单纯疱疹性角膜炎是病毒性角膜炎的一种。

　　病因：为单纯疱疹病毒Ⅰ型所致，它是一种较大的DNA病毒，存在比较广泛。对于神经组织和来源于外胚叶的上皮细胞有亲和力。六个月以上的婴儿由于从母体内获得的丙种球蛋白日益减少，对疱疹病毒没有免疫力。当眼、唇、口腔粘膜和皮肤等处上皮受到损害时，该病毒即可进入基底细胞内。

　　临床上常见类型有：

　　1、浅层损害(浅层疱疹性角膜炎)

　　①树枝状：早期可为点状、晕状、星状或丝状l扩展后成地图状。

　　②慢性浅层性(营养障碍性，变态疱疹)。

　　2、深层损害(深层疱疹性角膜炎)：

　　①非溃疡性：盘状角膜炎。

　　②溃疡性：慢性疱疹性角膜溃疡。

　　实际上，以上各类型是可以相互转化的。

　　现将以上各类型分述如下：

　　1）、树枝状角膜炎：但第一次发病者，约有25％在两年内再次复发，而第二次发病者其复发率则上升达50％。

　　2）、慢性浅层疱疹性角膜炎：角膜各层为广泛的疤痕和新生血管所占据，视力受到严重损害。

　　3）、盘状角膜炎：90％是由单纯疱疹病毒引起，少数由带状疱疹、牛痘疫苗、流行性腮腺炎或水痘病毒引起。严重的实质性深层损害，可侵犯整个角膜实质呈弥漫性实质性角膜炎。

　　角膜上皮水肿，可以形成水疱，且常伴有色素膜炎，名疱疹性角膜色素膜炎。角膜血管新生，愈合后形成致密疤痕。当继发青光眼时疼痛加重。

　　4）、慢性疱疹性角膜溃疡：为深层实质性损害中更为严重的一型，是浅层疱疹损害经用皮质类固醇治疗后溃疡加深、扩展而成。溃疡形态经常还保持着宽得多的树枝形态(地图形)，但很深，常伴有前房积脓。约一半以上的病例有霉菌或细菌的继发感染。深的溃疡可导致穿孔。

　　诊断:

　　1)病史询问：既往有无皮肤疱疹性损害或单疱性角膜结膜炎的病史，近期有无诱发因素(如热病史)。眼部可出现异物感、羞明、流泪及视力模糊等刺激症状(儿童症状明显，成人则较轻)。

　　2)眼部检查：原发感染常有眼睑或睑缘的疱疹性皮损，并常伴有无痛性耳前淋巴结肿大，结膜常呈急性滤泡性结膜炎的改变，角膜可出现典型的树枝状或其他形式(如点状、星状、地图状、盘状等)的损害。角膜知觉减退是帮助诊断此病的一种较具特征性的体征。

　　治疗：

　　由于原发性单纯疱疹性角膜炎多为自限疾患，一般愈后不留混浊，因此只需热敷、散瞳、局部包扎或盖以眼垫，防止继发感染即可。如局部涂用0.5％疱疹净眼膏，每日5次，则更能缩短病程，防止病变变坏。

　　对于继发性单纯疱疹性角膜炎，由于临床经过复杂，迁延不愈，易于复发，对眼功能的损害较大，因此临床上倡用的疗法较多，兹简述于下：

　　(1)去除含有病毒的上皮细胞(清创和烧灼法)(2)局部应用抗病毒药物:理想的抗病毒药应该是：①只对病毒起作用而不影响宿主细胞，②低浓度即能完全抑制病毒的分裂、繁殖。(3)免疫疗法;(4)手术疗法:对药物治疗无效者，可以选用结膜瓣成形术或睑缘缝合术。对于反复发作的复发性单疱角膜炎，虽经各种治疗仍经久不愈，且有穿孔趋势者，可以考虑角膜移植手术，但效果不甚理想。尤其是板层角膜移植术较穿透性更易复发，可能是潜伏在角膜实质内的病毒未能完全除去之故。手术前停用皮质类固醇数周，眼部无活动病变者做穿透移植更为适宜。