随着介入治疗技术的发展和改进,其在以局部生长为主的恶性肿瘤治疗中的应用越来越广。宫颈癌发展缓慢,影响其预后的重要因素包括肿瘤分级、盆腔淋巴结转移、浸润深度和淋巴血管间隙的侵犯等。在治疗上以局部治疗为主,盆腔因部位特殊,使中晚期肿瘤手术和放疗后病灶易残留及局部复发。近年来,介入技术在以下宫颈癌治疗方面发挥作用。
1、局部进展期宫颈癌的术前新辅助化疗。宫颈癌以鳞癌为主, 且大多对顺铂敏感, 而顺铂呈剂量依赖性,也就是说剂量越大,疗效越好 ,介入治疗(局部动脉灌注化疗)使肿瘤局部的药物浓度大大高于静脉化疗。大量研究已经证明,介入治疗的肿瘤缩小率与肿瘤缓解情况明显优于静脉化疗;与静脉化疗相比,术前介入治疗有助于减少预后不良因素(如脉管癌栓、淋巴结转移、宫旁浸润、阴道切缘阳性、卵巢转移)的发生率; 术前介入治疗能够减少术中出血量;介入治疗的不良反应发生率低于静脉化疗。
2、宫颈晚期癌、复发癌与难控制癌的姑息治疗。一般认为,通过盆腔动脉大剂量灌注化疗对出现在盆腔的癌灶有较好疗效,且明显优于静脉给药者。对经手术和放疗后复发的病例,由于手术及放疗后盆腔局部的血运较差,全身化疗药物进入局部区域浓度较低,采用动脉灌注化疗可直接增加局部区域的药物浓度,提高疗效。近年来,粒子植入、射频、冷冻等介入微创技术在肿瘤的治疗中取得很大进展,特别是粒子植入其操作简单、安全,非常适合无法手术、且已接受足量放化疗的恶性肿瘤。
3、宫颈癌出血的栓塞治疗。宫颈癌大出血可能发生于治疗前及治疗中的任何时期,是宫颈癌病人的主要致死原因,保守治疗无效时,应急诊行动脉栓塞治疗,效果立竿见影。
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