糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的一个并发症,糖尿病是影响全身各个脏器和组织血管的糖代谢紊乱疾病,其中DR为糖尿病的严重并发症之一,也是欧美各国四大致盲眼病中占第一位或第二位的眼病。我国糖尿病患者也日渐增多,因此DR患者也随之增加,呈逐年上升趋势。
本病发病与男女性别及年龄无关,但与糖尿病病程有十分密切的关系。眼底病变随糖尿病病程加长发病率也逐渐升高,病情也逐渐加重,据统计,病程在五年以上者,25%出现该病变,病程在十年以上者,60%出现该病变,十五年以上者,达75%。病情越重,发病的机会相对增加。由于糖尿病引起视网膜毛细血管壁损伤,而出现眼底出血与渗出,临床上根据眼底表现,按由轻到重可分为以下二型六期:
单纯型
Ⅰ期:视网膜有微血管瘤或并有小出血点。
Ⅱ期:视网膜有黄白“硬性渗出”或并有出血斑。
Ⅲ期:视网膜有白色“棉絮斑”或并有出血斑。
增殖型
Ⅳ期:视网膜有新生血管和(或)玻璃体出血。
Ⅴ期:视网膜有新生血管和纤维增殖。
Ⅵ期:视网膜有新生血管和纤维增殖并发视网膜脱离。
对于本病的诊断,最主要还是根据患者的病史,糖尿病是其前提,同时,在检查眼底时,一旦发现有DR,就应该进行眼底荧光血管造影,以确定处于DR的那一期,并进行相应的治疗,因此,作为糖尿病患者,应该定期到医院眼科检查眼睛,尤其是那些糖尿病5年或10年以上的患者,要每半年到医院检查一次眼睛,如果发现眼睛视力下降,则应该立刻到医院看眼科医生,以做到早发现,
早治疗,保存有效视力,力求将疾病控制在最轻程度,治疗效果也会更好。
对该病的治疗,处于不同时期,治疗是不一样的,处于背景期,且未发现无灌注区时,治疗主要采取药物治疗,而一旦发现有无灌注区及发展到增殖期时,则要进行眼底激光及手术治疗,但此时的治疗也是比较被动与消极的,但这是目前唯一的办法,因此,对于糖尿病患者来说,在良好控制血糖的同时,也要密切关注DR,当发现有DR时,要早期治疗,争取避免进展到增殖期,影响治疗效果。但是如果发展到增殖期,激光与手术是目前最好的治疗方法,同时配合中医中药治疗,对该病的治疗还是比较理想的,总之,定期复诊是糖尿病视网膜病变患者的最有效的防治方法。(比如在前一段时间的一位门诊患者就诊时称右眼视力突然下降3天,检查发现右眼玻璃体少量积血,网膜见大量点片状出血及渗出,同时网膜前见有条索样增殖膜,但是还未发生网脱,这种情况就是DR的Ⅴ期,)
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