乳腺自胎儿发生到老年退缩均受内分泌的影响,十个初生婴儿中有六个会出现乳腺某种程度的生理活动,如出现乳头下肿胀、硬结,乳头内挤出乳汁样的分泌物等,一般出生后3―4天出现,1―3周后消失,这是由于母体的激素进入婴儿体内所致。
女性的青春发育期,是性变化开始到成熟的阶段,历时约2-5年。一般认为,月经来潮前3-5年乳腺即开始发育,我国女孩乳腺开始发育的时间在9-15岁,平均年龄为11.4岁,但经常食用含有激素的饮料和食品(如饲料喂养的鸡)的女童,乳腺发育常常提早。 一般在乳腺发育成熟时, 尚有1/3的人无月经。月经的开始为性器官和乳腺完全成熟的标志。
女性乳腺开始发育时,整个乳腺、乳晕、乳头都相继增大,乳头和乳晕的色泽加深,一年以后在乳头下可触及盘状物,少数可由单侧开始,易被误认为肿瘤。乳腺的发育呈均匀的圆锥形,一般乳头与乳晕的发育成比例,但乳晕的发育与乳腺的发育更为密切,此期整个乳腺的增大主要是纤维组织和皮下脂肪增多所致。部分女童可伴有乳腺疼痛,但随着年龄的增加,其疼痛可缓解。上述变化都是雌激素影响下出现的。若雌激素刺激过强,就可引起乳腺的全面肥大或局部形成“纤维腺瘤”。
男性乳腺发育较晚于女性,部分男孩此期可见乳腺较前突出,乳头下可触及钮扣大小的硬结,有轻度痛疼,一般在1年或1.5年后逐渐消失,若继续发展,则属于一种病理性改变,称之为“男性乳腺发育症”。
月经期与乳腺的发育的关系甚为密切,月经前期乳腺较大、发胀、质韧、触之呈小结节状,有时伴轻度疼痛和压痛,甚至可有少量乳头溢液,经期后减轻或消失。月经来潮后,乳腺经前增生期的表现消退,但脂肪组织和结缔组织丰富。也有的在增生后不再退化复原,形成‘‘乳腺增生症”。30岁以后尚未怀孕的妇女,由于周期中常有内分泌的不协调,其小叶的发育常变得不规则,但多数腺体小叶增生,少数小叶保持退化复原状态。
乳腺在妊娠期变化明显,妊娠第5--6周后,乳腺开始增大, 在妊娠中期增大最明显,此时可见皮下静脉曲张,有时皮肤出现白纹,同时乳头增大,乳晕扩大,乳头和乳晕的色素沉着,此种色素日后常不能完全消退。表皮增厚,在乳晕内有12―15个隆起,是乳晕腺的位置,它类似于皮脂腺,此时开始分泌皮脂为婴儿哺乳做准备。
乳腺各部分的改变并不一致,有的发育较快,有的发育较慢,有的甚至未见发育,但在妊娠期可得到充分发育。这种发育的不平衡使乳腺将来可能演变成为乳腺囊性病变,凡是乳腺大部分未获得充分发育者,在授乳期将有乳汁分泌不足现象。初乳可见于妊娠中期,但正式泌乳多在产后1--4日开始。产后到正式泌乳期间,乳腺明显胀硬,并伴有不同程度的胀痛。一旦哺乳开始,胀痛即消失,乳汁的分泌量与妊娠期间乳腺小叶发育的程度有关,即使同一个人,左右乳腺的分泌量也不尽相同。乳腺在断奶数月后大致恢复原状,惟常见残余性乳汁分泌,偶可持续数年,残余性乳汁分泌者容易引起继发感染。妊娠和哺乳可促使良性或恶性乳腺肿瘤加速发展,但可使囊性增生病消退。
绝经期乳腺开始全面萎缩,乳腺虽因脂肪沉积而外观仍显肥大,但腺体萎缩,纤维组织则显著增加。50岁以后乳管周围纤维组织愈来愈多、硬化,小乳管和血管闭塞,并时有钙化现象。
在乳腺的发育中,多产妇的乳腺发育广泛,而少产或未产妇的乳腺发育受限,且多异常发育, 在30―40岁的妇女,有三分之一的病例可见乳腺发育异常,如囊性增生病。
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