前列腺是一个非常容易发炎的器官,引起前列腺发炎的因素很多,最主要的是两条――感染和充血。前列腺的腺管开口于后尿道,尿道中的细菌、支原体、衣原体、真菌、病毒等容易侵入到前列腺里,如果不注意卫生,尿道感染、发炎,前列腺就会感染、发炎。当身体抵抗力低下时,身体其他部位的感染灶,如扁桃体炎、中耳炎、疖痈、脓肿等,其细菌也会通过血液循环侵犯前列腺,引起急性前列腺炎。前列腺周围的器官如果发炎,也会直接蔓延到前列腺引起前列腺炎。前列腺容易充血和淤血,每当性兴奋时,前列腺都会充血,如果性兴奋不能很快缓解,充血不能及时消退,充血就会变成淤血,久而久之,前列腺就会发炎。另外,嗜酒、喜食辛辣食物、受凉、感冒、会阴坐压过久都会引起前列腺充血。
前列腺炎的治疗是一个比较困难的问题,病人为此苦恼,医生为之头疼。究其原因,可能与以下因素有关:
1、前列腺周围有脂质包膜层,阻碍药物渗透入前列腺组织。
2、前列腺腺管被微小结石堵塞,前列腺液淤积。
3、影响前列腺充血的因素不能消除,如喝酒、吃辛辣食物、频繁性兴奋等。因此,整个治疗过程中选择易渗透入前列腺组织的抗菌药物、保持前列腺液的引流通畅、避免前列腺频繁的充血成为治疗前列腺炎的关键。前列腺炎的治疗应强调综合治疗,并根据不同种类的前列腺炎采用不同的治疗方法,单纯的抗菌治疗效果是不好的。综合治疗措施包括:
1、抗菌治疗:急性细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎应选择敏感、高效、易渗透入前列腺组织的抗菌素,如氟喹诺酮类抗菌素、头孢类抗菌素、大环内酯类抗菌素等,疗程要足够。急性前列腺炎宜采用静脉给药,以免形成前列腺脓肿和败血症。慢性非细菌性前列腺炎视具体情况选用抗菌药物,如果是支原体、衣原体引起,选用阿奇霉素、美满霉素、罗红霉素等药物,如果是真菌引起,选用抗真菌药物,如果是病毒引起,选用抗病毒药物。前列腺痛一般不用抗菌药物。
2、对症治疗:伴有尿频、尿急、尿痛、排尿不尽等症状者,可以选用舍尼亭、柏诺特、哈乐、高特灵等药物;伴有下腹、会阴、睾丸胀痛者,可以选用双氯芬酸钠、芬必得、乐松等消炎止痛药;伴有阳痿、早泄者,可以选用万艾可、百忧解等药。近来发现α1A受体阻滞剂(哈乐)用来治疗前列腺炎有较好的效果,可以降低尿道内压,减少尿液返流入前列腺管,有利于前列腺液引流,从而改善前列腺炎的症状。
3、中药治疗:许多中药可以治疗前列腺炎,例如前列康、前列安栓、前列倍喜等,其作用机理可能是具有抗菌消炎、活血化淤等作用。
4、物理治疗:热水坐浴是最经济的一种物理治疗,能够达到活血化淤、促进炎症消退的作用。温度一般在50℃左右为宜,注意不要将睾丸浸泡在温水里。其它物理治疗还有微波、超短波、射频、红外线等治疗仪,能够改善前列腺的血液循环,促进前列腺液引流,促进炎症消退。离子导入治疗是将药物分子导入到前列腺组织中,增强药物效果。
5、前列腺按摩:前列腺按摩能将淤积的前列腺液挤压出来,改善前列腺的充血、淤血状况,促进炎症吸收。每周按摩1~2次。
6、前列腺封闭:对于顽固性的前列腺炎,可以将抗菌素、普鲁卡因、强的松龙混合注入前列腺周围。
7、保健措施:禁酒,禁食辛辣食物,每周1~2次有规律的性生活。
8、手术治疗:对于极少数顽固性的细菌性前列腺炎,如果症状严重,已结婚生子,可以行经尿道前列腺电切,切除病灶,达到治愈目的。
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