一、生命的过程
生命的孕育是一个需要男女共同参与的神奇过程。男女双方需要有健全而功能完善的生殖器官,才有可能完成生命的孕育。
1、物质基础:是女性正常怀孕的前提,以下三者缺一不可。
(1)男女双方健全而功能完善的生殖器官。女性生殖系统包括卵巢、输卵管及子宫,男性生殖系统包括输精管、附睾及睾丸;
(2)女性生殖器官能够按时排出形态及功能完好的卵子;
(3)男性的生殖器官产生足够数量,且活力正常的精子。
2、时间限制:卵子的排出、精卵的结合、输送及着床都有严格的时间限制。
排卵期:女性进入性成熟期后,卵巢每个月经周期中,一般只有一个卵泡发育成熟并排出卵子。排卵通常发生在两次月经中间。无论月经周期的时间长短,多数情况下是在预计下次月经来潮前的14天左右。排卵后,卵子进入输卵管壶腹部,在此与精子结合完成受精。
精子更新期:男性可以持续不断地产生精子,但一旦进入青春期,男性的精子库每72天就更新一次。
受精期:性交后,受精候选优质精子一般在30~40分钟抵达输卵管外侧1/3的部位(壶腹部)等候与卵子会合,并完成受精。整个受精过程需要24小时。
受精卵进入宫腔期:受精卵一般在受精后第5~6天,经输卵管进入宫腔。
胚胎植入期:受精后第6-7天,晚期囊胚在透明带消失后逐渐埋入子宫内膜,并且被子宫内膜覆盖而植入。
3、受精卵形成的过程:男性一次射精能排出大约3亿个精子,但能到达输卵管壶腹部的一般不超过200个。
(1)当男女性交后,男性的精液射入女性阴道后穹窿内,精子借助尾部的摆动向子宫输卵管方向运行。精子的运行方式很特殊,呈螺旋式方向运动。
(2)运动到壶腹部的精子们将卵子包围,其头部朝向卵子。在众多精子中,只有一个精子能和等待在输卵管壶腹部内的卵子结合完成受精作用。这个精子穿入卵细胞后,会立即引起卵细胞透明带及卵细胞膜发生一系列变化,形成阻止其他精子再进入的屏障。
(3)精子进入卵子,两性原核融合形成一个新细胞的过程称为受精。当精子进入卵细胞透明带时,标志着受孕过程的开始。当精原核和卵原核的染色体融合在一起时,表明受孕过程的完结。
(4)精子与卵子结合形成的新的细胞称为受精卵,新生命便从此开始。
4、重要提示:
(1)精子和卵子是在男女生殖器官内产生、发育、成熟,并经生殖器管道运送结合在一起的。保证这些器官的健康、完好,是孕育健康新生命的前提。
(2)排卵、性交、受精、着床等生殖过程均受一定的时间约束的,正确把握排卵、泄精、同房的时机和同房的姿势,是确保孕育新生命成功的重要环节。
二、生育力的概念
1、对于女性来说,生育力意味着怀孕和生育孩子的能力。
(1)女性生育力与卵巢内卵子质量和数量有关。女性的生育能力始于青春期的月经周期开始
之时(大约13岁左右)。
(2)女性的卵子数量是固定的,女性出生时就有一生中的所有卵子,通常约100万个。进入青春期时,数量明显减少至约300,000个。随着女性进入35岁后,卵子质量和数量持续下降,受孕越来越困难。
2、对于男性来说,生育力意味着使女性怀孕的能力。
(1)产生精子的器官为睾丸,男性通常有2个睾丸,位于阴囊内。每个睾丸内都有许多称为“曲细精小管”的小器官,是产生精子的地方。
(2) 男性在35岁左右生育力开始减退,但比女性缓慢得多。到50岁时一些男性可能会欲
望减少,精子质量下降,睾酮水平也会有轻度的降低。
3、女性和男性的生育力都会随着年龄的增加而下降。但年龄并不是怀孕的绝对障碍。
4、重要提示:男女双方尽可能在35岁前完成孕育新生命的任务。
三、了解不孕
1、“不孕”的概念:
(1)是指孕育下一代的能力下降或缺乏,并不意味着完全不能生孩子。
(2)根据世界卫生组织(WHO)推荐,育龄夫妇婚后同居,未采取避孕措施,性生活正常,一年以上未妊娠者,即为不孕。
2、夫妇寻求帮助的合适时间:
夫妇在35岁以下尝试怀孕六个月未能成功,即应开始寻求帮助。
3、不孕的原因可能来自女方或男方:
(1) 约40%与女方的原因有关,包括排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈和阴道因素等;
(2) 约30%与男方的原因有关,包括精液异常、性功能异常、免疫因素等;
(3)约20%由夫妻双方都检测出异常有关,包括生活行为方式、精神心里状况、免疫因素等;
(4)约10%夫妻双方各种检测均无异常,无法解释。
4、自然与社会现象:
(1)依据WHO的估计:全世界约有6,000万~8,000万的不孕夫妇;
(2)不孕症比率日益上升:60年代到80年代,许多西方国家的原发性不孕症发生率都在上升;
(3)生育率日趋下降:近十年来,35岁以上的女性生育第一胎的数字增长2倍多;
(4)35岁后生育力下降:35岁后,许多生理变化加速了生育力的明显减退,特别是女性表现尤为突出。
四、不孕要靠夫妇双方共同面对
1、不期而至的不孕:
怀不上孩子可能令很多夫妇吓了一跳,因为其中很多人都没有可致不孕的病史。事实上,很多夫妇因条件不成熟,还曾采取过多种避孕措施,努力避孕多年。他们一直认为,一旦停止避孕, 很快将会怀孕生子。 对于大多数夫妇来说的确如此,但对于另一些夫妇来说,怀孕却不像他们想象的那么简单。
2、夫妇共同面对不孕:
(1)处理不孕症不是太容易的事情,检查出不孕的病因,需要夫妇双方共同配合、共同进行。
(2)许多被检出现发了生育问题的男、女性患者,都会倍精神压力,有些人甚至被自卑所困扰。这些反应都很正常,而克服这些心理因素的关键,就是夫妻要在原有感情基础上相互支援。
(3)不论不孕是因为男方原因,还是女方原因,或者是双方原因,都需要夫妻双方来共同面对。
3、影响生育的主要因素:
影响女性生育的因素
影响男性生育的因素
年龄
遗传因素
子宫内膜异位症
多囊卵巢综合征
绝经期提前
性传播疾病
吸烟
生殖器官手术
癌症
年龄
接触化学试剂
暴露于热环境
使用处方药
精索静脉曲张
性传播疾病
生殖器官手术
癌症
4、了解不孕的影响因素:
(1) 生活方式选择、特殊手术、甚至遗传都可能影响男女生育。
(2) 年龄的影响最大,但现在的生活可能对未来生育的能力有很大影响。
(3)了解影响因素和预防措施可以增加怀孕的机会。
五、不孕症的诊断
不孕不只是女性的问题,必须由夫妻共同面对,共同接受检查。检查方法由简单的体液检查到复杂的分析方法,都可能涉及到。不论进行何种检查,最重要的是得到正确的诊断,以便确定采用何种方式治疗。不孕症的诊断步骤包括: 病史采集、体格检查、辅助检查三步。
1、夫妻双方的检查:首先确定出4个因素是否正常。
(1)精了数量和活动是否正常;
(2)卵巢功能是否正常,是否有卵子成熟并排出;
(3)使精子、卵子相遇并受精的生殖道是否畅通;
(4)是否有支持卵子和精于发育的适宜环境。
2、女性检查:
(1)病史采集:结婚年龄、性生活情况、避孕措施、月经史、家族史、既往史;
(2) 体格检查:第二性征、内外生殖器、内分泌功能;
(3)辅助检查:白带检查(白带常规、衣原体、支原体、淋球菌、细菌性阴道病)、妇科B超、女性内分泌激素水平检查、输卵管通畅试验、性交后精子穿透力试验、宫颈粘液精液相合试验、腹腔镜检查。
3、男性检查:
(1)病史采集:了解有无慢性病及性生活情况;
(2)体格检查:全身检查,重点检查外生殖器有无畸形或病变;
(3)辅助检查:精液常规、细菌培养、巴氏染色、顶体酶试验等。
六、不孕症的治疗
1、不孕症治疗三部曲:
中、西医药物治疗,外科手术,辅助生殖技术(ART)为不孕症治疗的“三部曲”。
治疗步骤
常用治疗
第一步:药物治疗
中、西医结合药物保守治疗
第二步:外科手术
男女生殖器官畸形矫正、整形修复
第三步:辅助生殖
技术(ART)
人工授精(AI)、试管婴儿(IVF-ET,包括IUI、ICSI、IVF、GIFT)、ART中医辅助治疗
2、辅助生殖技术(ART)
概念: ART是个总体概念,指用多种不同的医学手段,将卵子和精子结合以达到妊娠目的。ART包括宫内人工授精(IUI)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵胞浆内单精子注射(ICSI)、输卵管内配子移植术(GIFT)、输卵管内受精卵移植术(ZIFT)等。IVF-ET可能是大家最熟悉的一种ART。
方法
说明
IUI
把优化后精子注入宫颈入口或宫腔深处:在注入前,精子在实验室里经特别处理,优化受精能力。
IVF-ET
促性腺激素治疗用于刺激卵巢产生成熟卵子,取出卵子,放在试管内与配偶或供精者的精子受精。受精后将单个或多个受精卵植入子宫。
ICSI
挑选单个精子并注射到卵子里,完成受精。
其他
此外还有GIFT、ZIFT、冷冻保存、辅助孵化(AH)、移植前遗传学诊断(PGD)等方法。
IVF-ET分4个阶段:
第l阶段:控制性超促排卵期。
第2阶段:取卵。
第3阶段:受精和胚胎培养。
第4阶段:胚胎移植。
IVF-ET过程中可能会出现以下情况:
(1)取卵的并发症:出血、感染、组织损伤;
(2)多胞胎的机会增加;
(3)卵巢过度刺激综合征(OHSS):腹水、恶心、呕吐、卵巢增大等反应;
(4)卵巢功能欠佳者,若经药物球刺激仍无卵泡发育,则无法进行试管婴儿的流程;
(5)有些患者会早期流产或宫外孕的情形。
进行IVF-ET治疗的患者成功率约为20-40%/周期,与正常育龄妇女的受孕率相似。
首例成功的人类体外受精(IVF)治疗是1978年进行的。从那以后,ART的成功率已有稳步提高。2002年,35岁以下接受ART的女性,每启动周期的活产分娩率为37%,与正常夫妇每月妊娠率乃至分娩率相比,这个数字是相当好的。
虽然年龄较大的女性ART成功率明显降低,但较以往妊娠率在所有年龄组均有所升高。
研究表明,经过4次ART周期治疗,活产分娩率超过50%以上。
七、IVF-ET中医辅助治疗法
1、中医辅助疗法简介:
(1) IVF-ET中医辅助疗法,是尤昭玲妇科工作室,为确因病情需要,必须接受IVF-ET等人类辅助生殖技术治疗的不孕夫妇专门设计的中医辅助治疗方案。
(2) 该辅助治疗法安全、有效,其目标是在不干扰IVF-ET的医疗程序和相关要求的前提下,调整患者的身心健康状况,减轻接受诊疗过程中的不良反应,提高治疗的妊娠成功率。
2、中医辅助疗法的治疗范围:主要适用于IVF-ET治疗前、治疗中、治疗失败后患者。
治疗前辅治:即在准备接受IVF-ET前1~2个月,通过中医辨证辅治,调理患者健康状况,治疗可能影响成功率的相关疾病,有利于患者做好接受IVF-ET的身心准备,选择最佳的IVF-ET施术方案。
治疗中辅治:即接受IVF-ET治疗期间,根据IVF-ET治疗施实方案和步骤,分别采用对应的中药辅助治疗,以减轻治疗中的副作用及不良反应;提高妊娠成功率,。
治疗失败后辅助治:即IVF-ET治疗失败后1~3个月,积极分析、寻找失败的可能原因后,针对性地进得辨证施治,为再次接受IVF-ET治疗及预防再次治疗失败做好心身准备。
3、饮食宜忌:
治疗前期:饮食宜清淡;忌食油炸、烧烤、辛辣之品,忌狗、羊、牛肉;房事有节。
降调期:宜食富含维生素、蛋白类营养的食物;慎寒凉、勿感冒。
取卵前后:宜服虾皮、鸽肉、鹌鹑肉及蛋,豆浆及豆制品等;忌生冷酸涩之品;慎或禁房事。
移植后期:宜清淡;忌油炸、烧烤、辛辣之品,忌狗、羊、牛肉,忌辛辣动火、大温大燥和有毒之品;忌大便稀泻或秘结:忌房事。
确诊妊娠后:宜食富含维生素、蛋白类营养的食物;忌食油炸、烧烤、辛辣之品,忌大便稀泻或秘结;妊娠三个月内忌房事。
4、食疗处方:
治疗前期:
(1) 党参10克、黄芪10克、山药10克,大豆20克、大骨适量煲汤,每周1~2次。
(2) 铁皮石斛2~3克,胡萝卜、香菇适量煲汤,每周1~2次。
降调期:
(1) 黄精10克、铁皮石斛2~3克,黑豆20克、大枣3枚、大骨适量煲汤,每周
1~2次。
(2) 山药10克、莲肉10克,胡萝卜、大骨适量煲汤、每周1~2次。
(3) 小米煮粥、燕麦煮粥,每周1~2次。
取卵前后:
(1) 莲肉l0克、龙眼10克,鹌鹑或鸽肉或乌鸡100克煲汤,每周1~2次。
(2) 莲肉l0克、石斛10克、龙眼10克、大枣3牧,鹌鹑或鸽肉或乌鸡100克煲汤,每
周1~2次、
(3) 铁皮石斛鲜品3克、山药10克,胡萝卜、鲜菇适量,鹌鹑适量、鹌鹑或鸽肉或乌鸡
100克煲汤,每周1~2次。
(4) 大骨煮粥,每周1~2次。
移植后期
(1) 铁皮石斛鲜品3克、山药10克、莲肉10克,胡萝卜、大骨适量煲汤,每周1~2次。
(2) 苏梗10克、苎麻根10克煮蛋,每周l~2次。
(3) 铁皮石斛3克、百合10克,鲜菇、大骨、瘦肉适量煲汤粥,每周2~3次,
(4) 大骨、瘦肉各适量煲粥,每周2~3次。
确诊妊娠后
(1) 黄芪炖鲈鱼:北黄芪15~30克,鲈鱼l条(350~500克)、精盐适量。将鲈鱼去鳞、
鳃和内脏,洗净,放盆中。加黄芪和清水、精盐适量,隔水炖熟即可。食鱼肉,每次
半条,分2次服。
(2) 母鸡汤:铁皮石斛鲜品5克,母鸡1只(约500克)、精盐适量。将母鸡去毛和内脏洗
净,取铁皮石斛鲜品洗净,一同放入锅内,加清水适量炖汤,再加少许盐调味,煮至
鸡肉熟透即可。分次食用,吃肉喝汤,每周1次。
(3) 安胎鲤鱼粥:苎麻根15~20克,鲤鱼l条、糯米50克,香油、葱、姜、盐等调料适
量。将鲤鱼去鳞、鳃、内脏,切片,加水适量煮汤待用。再取苎麻根,放另一锅内,
加水200毫升煎煮至100毫升,滤取汁,与糯米一齐放入鲤鱼汤中煮稀粥,加少许油、盐、葱、姜调味,即可。1日分2次,早晚热服。
(4) 麻根煲母鸡汤:干苎麻根20克或鲜品30~40克,母鸡1只(约500克)。香油、精盐、
味精等调料适量。母鸡宰杀后,去毛、头、爪和内脏,洗净,将苎麻根切成薄片放鸡
腹内,加水适量,煲汤,鸡肉熟烂后,加适量油盐调味即可。1日内分数次吃完,吃
肉喝汤,每周1次。
(5) 安胎鸡蛋汤:艾叶12克、铁皮石斛鲜品5~10克、苎麻根10克,鸡蛋1个。鸡蛋与
艾叶、鲜石斛、苎麻根放砂锅内,加清水适量,文火煮至蛋熟,剥除蛋壳,再煮5~
10分钟即可。每次2个。孕后第1个月内,l日l次,连用6~8天;孕后第2个月,
每10日吃1次;孕后第3个月,每15日吃1次;孕后4个月,每月1次,至妊娠足
月。
(6) 首乌黄芪乌鸡汤:制首乌20克,黄芪15克,红枣10个,乌鸡肉200克,精盐、香
油、味精等调料适量。将制首乌、黄芪、红枣与乌鸡肉置于砂锅内加水1000毫升煲
汤,鸡肉熟烂后去首乌、黄芪药渣,加适量油盐调味即可。食鸡肉、红枣,饮汤。
(7) 黑豆粥:黑豆60克,糯米40克。将糯米、黑豆洗净后,同放锅内,加入清水适量,
用文火煮粥,煮至豆烂米熟即可、每次一小碗,1日2次,早晚温服。
(8) 莲子糯米粥:莲子25克,糯米50克,白糖适量。莲子去皮、心后,与糯米共煮为粥,
加糖后即可。主食或佐餐。
八、教您如何提高受孕成功率
1、建立良好的生活方式:
生活方式能够影响生育力,保持健康的生活方式对您将会有所帮助。您今天所做的一切
可以增加未来怀孕的机会。
适当锻炼:有规律的锻炼很重要,但过于剧烈的锻炼会导致月经过少或停经,可能会损害生育力。
避免极端体重:超重或体重过轻会影响激素水平而引起不孕。
摄入足够蛋白质:蛋白质缺乏会影响女性排卵。
戒烟:吸烟导致女性卵子加速衰减,甚至可引起提前绝经,同时也增加了流产的危险。
减压:压力过大可影响生育力。尝试怀孕本身对夫妇双方就是一种压力。现在客观地寻找生活中压力的来源并设法减压以避免今后产生问题。
2、把握排卵日预测:
(1)月经周期有长有短,但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间相对固定,一般在14天左右。
(2)推算方法:是从下次月经来潮的第1天算起,当日不计,倒数14天或减去14天就是排卵日。
例如,月经周期为28天,本次月经来潮的第l天在12月2日,那么下次月经来潮是在 12月30日(12月2日加28天),再从12月30日减去14天,则12月16日就是排卵日。
3、把握排卵的迹象:
(1) 基础体温最低。
(2)排卵前1~3天会有白带增多,呈拉丝状。
(3) 排卵后体温上升0.2~0.3℃(即基础体温测定上升2~3格)。
(4)一侧小腹隐隐作痛。
(5)基础体温上升3~5天后感乳房胀痛。
4、把握同房要点:
(1)最佳同房时间:预测排卵日的前一天晚上至次日中午前。
(2)最佳精液:男方3~5天内无精液排出泄,即3~5天的精液最易使女性受孕。排卵期前同房次数宜保持3~5天1次,同房次数过频与过稀均可影响精子的质量,降低女性受孕几率。
(3)最佳同房姿势:同房时用枕头抬高臀部,同房半小时后方可移开枕头。
5 饮食起居禁宜:
月经中期:每2天可吃一次虾皮、鸽肉及蛋、鹌鹑肉及蛋、豆浆及渣等食物。
月经期、求子期:忌过食寒凉、酸涩、辛辣之品。
月经期、求子期:注意勿着凉、伤风、感冒;
月经期、求子期:忌阴道上药、冲洗;
求子期、妊娠期:忌食妊娠禁忌药物。
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