剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)是指孕卵种植于剖宫产后子宫瘢痕处的妊娠,是一种特殊的异位妊娠。近10余年,由于剖宫产数量增加和诊断技术提高,CSP发生率明显上升。目前已公认其是位于子宫体腔以外的异位妊娠,由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多,妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症,甚至可能切除子宫,严重危及患者生命安全。
CSP一旦确诊, 应尽早开始积极治疗。治疗原则为尽早发现,尽早治疗,减少并发症,避免期待治疗和盲目刮宫。治疗目标为终止妊娠、去除病灶、保障患者的安全。目前没有统一的治疗方案。CSP作为一种特殊类型的异位妊娠,伴有瘢痕处绒毛或胎盘植入,具有很大的潜在危险。即使胚胎停止发育,病灶仍滞留难以去除。
刮宫手术、宫腔镜电切术去除病灶,创伤较大,常引起大出血、子宫破裂甚至需施行子宫切除,使一些妇女丧失生育能力,严重影响生存质量。此外,多次刮宫可导致宫腔粘连、月经过少、不孕、流产等,严重影响妇女生殖健康,增加医疗成本。
中药保守治疗去除瘢痕妊娠病灶的方案,能够杀胚,减少流血,缩短病程、促进病灶吸收或排出,避免手术创伤及子宫切除,保护子宫和生育功能,具有极大的社会效益和经济效益,应用前景广阔,值得临床推广应用。
相关文章