骨转移癌好发于中老年,男性多于女性,原发癌症常在转移癌被诊断以后查出,部分患者早年有肿瘤手术病史。有时原发肿瘤非常隐蔽,骨转移可能是唯一的临床表现,甚至采用各种检查都不能发现原发肿瘤。
骨转移瘤好发于脊柱、骨盆和上下肢骨靠近关节端。脊柱是转移癌发生率最高的部位,常以疼痛为主要症状,一旦发生脊髓和神经根压迫将出现四肢麻木、疼痛、肌肉无力,行走困难,甚至出现大小便功能障碍。骨盆和骶骨区域转移癌的发生率也很高,因周围毗邻重要器官,肿瘤可能导致很多并发症,此外,该区域手术难度和风险非常高,术前评估和手术方案的设计至关重要。四肢长骨转移癌一般症状不十分明显,好多时候容易误诊误治,大多按关节老化、退变治疗,一旦出现病理性骨折患者生活质量严重受损,治疗要比没骨折病人复杂的多,效果也不理想。
骨转移瘤的常见临床表现有:疼痛、病理性骨折、高钙血症、神经压迫症状,晚期出现精神不振、消瘦、乏力、贫血和低烧等恶性肿瘤晚期表现。
乳腺癌发生骨转移瘤最高,可高达 65%-75%,这与乳腺癌良好的预后有关,即使发现乳腺癌骨转移发现骨转移灶,患者仍能存活很长时间,我们治疗过一例乳腺癌原发癌症手术后骶骨转移的患者,手术后4年随访患者仍没有局部复发和全身转移的表现,因而对乳腺癌患者应采取相对积极的治疗策略。与乳腺癌类似,前列腺癌患者也有很高的骨转移发病率,前列腺特异性抗原 PSA 是重要临床参数,当 PSA>20ug/L 时,应常规行全身骨扫描检查,及时治疗。肺癌骨转移的发生率也较高,我院近几年的统计数据发现骨转移发病率最高的原发肿瘤为肺癌,部位以脊柱尤其是胸椎最常见。患者预后差,大多数病人生存期只有1年左右。肾癌发生骨转移比例高达 25%。甲状腺癌同样被认为是亲骨性肿瘤,病理性骨折的发生率很高,预防性内固定可有效预防骨折发生。儿童最常见的骨转移癌为神经母细胞瘤。消化系统肿瘤如食道癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和胰腺癌等发生骨转移的机会较少。
若发现以下情况预后不良:
1、肺癌、肝癌等高度恶性肿瘤。
2、原发肿瘤从诊断到发生骨转移的时间很短。
3、存在内脏转移。
4、多发骨转移。
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