一、穿刺活检的必要性:
不管何种原因,通过影像学检查明确了肺内、肝内或者身体的其它部位有病变,根据临床表现、影像学检查、化验检查等,我们可以推测、怀疑为何种疾病,但没有医生敢百分百的肯定为何种疾病。举例,查体时发现肺内一结节灶,肯定会有不同的医师诊断为良性或恶性,这时候该怎么办?抗炎治疗,或者随访观察一个月、三个月?如果病灶增大,考虑为恶性,行外科手术,如果病灶无变化,继续观察。这是目前临床多采用的模式。如果一个月或者三个月以后,病灶增大,或者出现转移,那么患者已经失去了最佳的手术时机,延误了治疗。如果病灶没有变化,患者就能安心了?就能不去管它了?非也,大部分患者肯定心中老是怀疑这个病变,会经常复查。如果在一开始的时候发现病变,给予穿刺活检,患者会得到明确的诊断。如果是恶性的,能做手术先做手术,争取最佳时机。不能做手术,取得病理类型后,可以做相关的放疗、化疗、靶向药物治疗等(因为不同病理类型的肿瘤对放化疗的敏感程度不一)。
二、穿刺活检的引导方式:
穿刺活检常用的影像引导方式有超声引导、CT引导和磁共振引导,各有优缺点。超声引导下穿刺活检适用于肝脏、肾脏及表浅的病变穿刺活检。超声引导下穿刺活检方便、实时、经济,但是对于肺内等部位的病变难以显示;CT引导下的穿刺活检是目前应用最多的引导方式,CT扫描速度快,空间分辨率高,费用相对较低等优势,但是CT引导下的穿刺活检所产生的电离辐射对医生和病人的健康都造成了一定的伤害,其软组织密度分辨率较低。MR(磁共振)引导下的穿刺活检具有很高的软组织分辨率和较高的空间分辨率,可以任意角度及多参数成像,而且无电离辐射,故在穿刺活检中医生可以一直固定穿刺针,大大穿刺的准确性,减少了穿刺的并发症。
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