放射性粒子治疗,又称体内伽马刀,是肿瘤近距离放射治疗的一种。1974年,美国斯坦福大学医学院首次应用碘125放射性粒子组织间永久性植入治疗无法切除的恶性肿瘤,效果令人振奋。近几年来,放射性粒子植入治疗在欧美发达国家广泛应用,几乎适应于所有孤立可数的恶性实体肿瘤,效果令人满意,提高了病人的生活质量,延长了患者的生存期。多在CT、MRI及超声等影像设备引导下进行,是放射性粒子适型肿瘤分布,达到近距离放疗的目的。
肿瘤的控制概率:放射治疗剂量高,其肿瘤局部控制率高,如控制亚临床病灶需45-50Gy;镜下残存病灶需60-65Gy;临床肿瘤T1期需要60Gy,T4期需要75-80Gy。放射性粒子植入属于内放疗技术,自肿瘤中心位置,由内及外进行杀伤,放射剂量通常为外放射治疗的数倍,即使对于放射敏感性差的胰腺癌等,也可以去的很好的局部治疗效果。
局部治疗剂量高:125I粒子治疗剂量:
1:放射性粒子活度:0.8mci、0.6mci、0.4mci的125I粒子在直径8±1mm靶区90%(D90)吸收剂量分别为:100、80、50GY;
2:处方剂量:根治肿瘤的剂量即为处方剂量;3:放射性粒子植入肿瘤的边缘剂量即周缘剂量应当为处方剂量。肿瘤边缘的最小或者最低剂量亦应为处方剂量,以保证肿瘤不再复发,90%的肿瘤靶区得到90%的处方剂量才能达到肿瘤的根子。
正常组织损伤小、副作用少、治疗持续时间长:放射性粒子有效作用经线短(1.7cm),随着作用距离的增加,放射线迅速衰减,肿瘤周围的正常结构得到最大程度的保护。碘125放射性粒子半衰期近两个月,持续作用时间在10个月以上,植入后能够对肿瘤进行长期、持续、有效的杀伤。
治疗创伤小、痛苦小、重复性好:影像引导的放射性粒子植入治疗属于微创治疗,局麻下进行,创伤小,对患者的年龄及身体状况要求低,对于粒子植入术后局部或者再次复发或转移的病灶,可以对复发病灶再次获多次进行治疗,控制了病灶,提高了生活质量,延长生存时间。
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