英国了伦敦的Alexander T. Cohen医师报告了有关静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)治疗的进展。在欧洲,每年死于交通事故、乳腺癌、前列腺癌的患者分别为53599、86831和63636例,而死于VTE的病人多达543454例。传统的治疗VTE的方法包括先给与短期的抗凝药物治疗或者溶栓药物治疗,然后应用长期的维生素K拮抗剂。激活的X因子(Xa)作为血栓始发和形成阶段的瀑布效应的中心环节,是溶栓和抗凝治疗时的重要的靶标。近年来,已经对特异的抑制Xa因子活性的药物在VTE和肺栓塞方面进行了临床研究和评价。Idrabiotaparinux作为idraparinux生物素化的形式,是一种具有间接的和长效的抑制Xa因子活性的抗凝剂。该药仅一周皮下注射一次即起到很好的疗效,病人的依从性好,不需要检测血凝,也没有药物之间或者药物与食物之间的相互作用。并且应用avidin可以特异性的立即逆转idrabiotaparinux的抗凝效果。
不久,就会有超过25000例VTE和房颤病人应用一drabiotaparinux和/或idraparinux的临床研究结果出来。Alexander医师还介绍了有关Idrabiotaparinux和idraparinux的Van Gogh研究、CASSIOPEA研究、AMADEUS研究、BOREALIS-NF研究和EQUINOX研究。BOREALIS-AF正在对idrabiotaparinux不同病人的剂量调整进行研究,大约入选10000例房颤病人; CASSIOPEA则专门研究Idrabiotaparinux对肺栓塞的作用。所以,随着这些研究的逐渐深入,相信Idrabiotaparinux作为长效的抗凝药物,有可能成为继阿斯匹林、氯吡格雷、华发林、低分子肝素、磺达肝癸钠、比伐卢定之后的又一个治疗房颤、静脉血栓形成等的抗栓药物。
另一个令人振奋的药物达比加群的RELY研究再本次会议上由加拿大Stuart J. Connolly汉密尔顿报道,该研究由44个国家超过900家单位参加,共入选18113例房颤合并中风1个危险因素病人,比较新型口服抗凝药达比加群(dabigatran)每次110mg、每日2次,达比加群每次150mg、每日2次分别与华发林比较的疗效。该研究长达2年。结果显示,达比加群(dabigatran)每次110mg、每日2次,与华发林的抗系统性栓塞(系统性栓塞是指由影像学、外科手术或者尸检证实的四肢或者器官的急性血管阻塞)效果相当,而大出血发生率减低;达比加群每次150mg、每日2次,对房颤患者系统性栓赛预防效果好于华发林,大出血发生率与华发林相当。其他有关达比加群和达比加群酯的研究包括已经完成的REMODEL研究(全膝关节置换病人),REMOBILIZ研究(全膝关节置换病人)和ERENOVATE研究(全髋关节置换病人);正在进行中的有RENOVATEII研究(全髋关节置换病人),RECOVER研究(急性肺静脉栓塞病人),REMEDY研究(肺静脉栓塞病人的二级预防),RESONAT研究(肺静脉栓塞病人的二级预防),EREDEEM研究(心肌梗死后病人)。
总之,drabiotaparinux和达比加群是很有希望的两个抗栓药物,初步临床研究结果令人振奋。
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