房颤已经成为严重的健康问题。据来自法国的Phillippe教授根据欧洲五国的调查,病人因为房颤反复住院和介入治疗是导致房颤治疗费用增加的主要原因,超过总住院费用的70%。在欧洲,因房颤导致的中风住院病人占所有中风病人的1/5。
无论是美国弗明翰研究还是加拿大的曼尼托巴研究均表明,房颤患者的死亡率接近非房颤患者的2倍,并且房颤导致的患者中风、心衰、再住院率和运动受限均明显增加。房颤导致缺血性脑卒中的危险比非房颤患者增加5倍,而且随着年龄的增加中风发生率也显著增加,年患病率从年龄段50-59岁患者的1.5%增加到80-89岁患者的23.5%(Lioyd-Jones D, et al. Circulation. 2009; 119: 480-6)。中风不因房颤的心室率控制而减少。
Paulus K重点介绍了ACTIVE研究:尽管ACTIVE W研究显示,氯吡格雷和阿斯匹林合用对中、高危中风危险的患者不如口服抗凝药物,但是ACTIVE A表明对房颤患者,CHADS2积分超过1分(包括1分)者,结果显示氯吡格雷与阿斯匹林合用有效预防房颤的血管性事件尤其是脑卒中的风险。对于无法口服华法林的房颤患者,氯吡格雷与阿斯匹林合用是较阿司匹林更有效的治疗方案。氯吡格雷与阿斯匹林合用能显著降低11%的主要血管事件 (p=0.014) ,而且获益持续4年以上。最大获益是使卒中相对风险降低28%(p
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