高血压病是世界上最常见的心血管疾病,严重危害人类健康。2002年卫生部统计,我国高血压发病率达到18.8%,平均每5人中有1人患有高血压。然而,高血压患者的知晓率只有30.6%,治疗率仅为24.7%,而控制达标率只有6.16%,也就是说有近94%的高血压患者血压不达标,形式非常严峻,因此要求广大朋友对高血压要有足够的认识,有利于预防和控制高血压并发症,从而降低致残率及死亡率,提高患者的生活质量。
高血压的危害极大
高血压严重危害人类健康,全球有近30%的患者死于脑卒中及心脏意外等心脑血管疾病,其中62%的卒中事件是由高血压导致,而49%的心肌梗死是由高血压直接导致。高血压本身并不可怕,诊断治疗都很容易,可怕的是高血压的各种并发症:高血压病患者由于动脉压持续性升高,引发全身小动脉硬化,从而影响组织器官的血液供应,造成各种严重的后果,成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病、高血脂、肾功能减退、周围动脉疾病、脑中风等。在高血压的各种并发症中,以心、脑、肾的损害最为显著。在我国高血压病的重要直接并发症是脑血管病,尤其是脑出血,死亡率极高。
高血压的早期发现及时治疗是关键
高血压病是一个长期逐渐发展的慢性疾病,病者早期可无自觉症状,于体检时才发现高血压或表现为头痛、头晕、耳鸣、眼花、失眠等症状,症状的轻重与血压的高度不成比例,血压持续升高,可影响心脑肾等靶器官损害,因此早期发现及时治疗非常关键。
目前血压的测量主要有3种方式:家庭自测血压、诊室测血压以及动态血压监测。家庭自测血压简单方便,已经成为服药过程中血压监测的主要手段。诊室测量血压是患者发现高血压的主要途径,但有一部分患者由于见到医生后紧张,容易出现所谓的“白大衣高血压”。动态血压监测目前成为监测血压波动趋势、指导用药的很好的方法。
高血压分为两种类型:原发性高血压,占患者的95%,找不到病因,有家族遗传基础;继发性高血压,占5%,主要由肾脏疾病、肾血管狭窄、嗜络细胞瘤、醛固酮增多症等引起,一旦找到病因,有时有治愈的可能。
高血压患者服药前一定要克服以下误区:有些患者认为一旦服药就无法停药,因此坚持不用药物,其实,这是对高血压疾病的不了解所致。一旦确定高血压病,要坚持长期规范用药,因为高血压是一种终生治疗性疾病。另外,仍有很大一部分人,经用药后,血压恢复正常,就停止用药或间断用药,造成血压忽高忽低现象,极易发生心脑血管事件。
用药要规范 降压要达标
循证医学证实,合理平稳降压能够使患者获益巨大:收缩压每降低10-12mmHg,或者舒张压每降低5-6mmHg,可以使心力衰竭的风险降低52%,使脑卒中风险降低38%,使冠心病死亡风险降低21%。应用降压药物一定要规范、合理、全面。目前趋向用长效品种或缓释制剂,每日服药1次,可覆盖全天,降压平稳,血压波动小,降低心血管事件的发生和靶器官损害,特别对晨起血压突然升高所致的猝死,心血管意外及中风均有保护作用。当血压用一种药物控制不理想时,可考虑2种或3种降压药物联合治疗。有些高血压病人一直服药,然而不经常测血压,这是导致血压控制不理想的主要原因。血压不达标,并发症仍然会出现,因此,每个高血压患者应该明白自己的降压目标值140/90mmHg以下。对糖尿病患者目标更低,在130/80mmHg以下。
高血压的防治不容忽视
高血压除应用降压药物,非药物治疗也非常关键,采取合理的生活方式对于减少高血压及其并发症的发生至关重要。
低盐饮食:减少食盐摄入量,每天食盐摄入量宜小于6克。其他含钠佐料,如酱油,味精较多,应减少食盐摄入量,低盐饮食可使高血压病收缩压下降5.0 mmHg,舒张压下降2.7mmHg。
合理膳食:饮食应限制脂肪摄入,控制胆固醇,饱和脂肪酸的含量,主要是控制动物性脂肪的摄入,烹调菜肴时,应尽量不用猪油、黄油等动物油,最好用植物油,如香油,花生油,豆油,菜籽油等,尽量减少肥肉,动物内脏的摄入。控制糖类及总热量的摄入,不应吃的过多,过快,过饱,要控制体重,合理减肥,适度节制饮食,进食一定量的优质蛋白,如奶类每日250g,鱼虾每日50g,鸡鸭瘦肉每日50~100g,蛋每周3~4个及少量的植物蛋白,如大豆,多吃含钾、镁、钙生纤维素的蔬菜、水果,特别是胡萝卜、芹菜、紫菜、海带、冬瓜、丝瓜、木耳等有一定的降压疗效,每日进食新鲜蔬菜500g左右,水果100g。
戒烟限酒:烟草中含有尼古丁,能刺激心脏使心跳加快,并使血管收缩,血压升高,流行病学调查发现,吸烟者恶性高血压的发病率明显增高,且增加降压药物的剂量,同时也增加冠心病与猝死的危险性。饮酒可使血儿茶酚胺升高,血压升高,同时经常饮酒亦影响药物疗效,血压不易控制。
体育锻炼:适当体育锻炼,能舒筋活络,畅通气血,可增强体质,减肥和维持正常体质,每次活动一般以30~60分钟为宜,强度因人而异,量力而行,选择快步、慢跑、打太极拳,练剑,游泳等运动。一般选择晚间锻炼为宜,因为晨起时血压处于高峰期,高血压患者应避免晨练。
保持情绪稳定:注意保持心情舒畅,避免情绪大起大落。
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