目的:总结Stanford B 型夹层急性期TEVAR手术治疗经验。
方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院2010至2012年72例Stanford B 型夹层急性期TEVAR的临床资料、术前影像学资料、术中数字减影动脉造影术资料、术后门诊随访影像学资料,分析急性主动脉夹层急性期TEVAR的临床疗效。
结果:72例急性主动脉夹层患者,术前平均2.62个破口;第一破口距左锁骨下动脉开口平均18.5mm。25例覆膜支架术中经过评估一期完全覆盖左锁骨下动脉开口,3例一期完全覆盖左锁骨下动脉开口并同期行左锁骨下动脉烟囱术,19例部分覆盖左锁骨下动脉开口;术毕即刻Ⅰ型内漏4例(5.6%);无假腔移植物置入、支架移位、瘤体破裂、中转手术;手术支架置入成功率100%,术后1例术前下身灌注不良综合征患者出现急性肾衰,血滤15天肾功能恢复;术中、术后无偏瘫、截瘫、死亡。术后随访3至36月,患者均远期生存;1例一期完全覆盖左锁骨下动脉开口术后3月出现左上肢间歇性跛,强化抗凝3月后症状消失; 3月CT随访率100%,完全血栓化率支架置入段91.7%(66/72),支架置入段远心端56.9%(41/72);3例出现Ⅰ型内漏,1例12月后再次手术治疗,2例继续随访。
结论:Stanford B 型夹层急性期TEVAR手术治疗临床疗效满意。
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