目的 ：在接受冠状动脉搭桥(CABG)的病人中，同时合并严重颈动脉狭窄的大约为15％，是CABG后发生脑梗塞及昏迷的主要原因，本文总结同期CABG联合行颈动脉内膜剥脱术(CEA)的临床疗效。

　　方法 ：28例冠状动脉狭窄合并严重颈动脉狭窄患者实施了同期CABG与CEA手术，其中男性16例,女性12例,年龄51～76岁,平均66±7岁。所有患者术前均有心绞痛和颈部血管杂音，14例有眩晕、黑蒙、或脑梗塞史，颈动脉超声和CT造影证实狭窄70％以上一侧15例，两侧13例；狭窄位于颈动脉分叉及颈内动脉起始段17例，颈总动脉11例。冠状动脉造影均显示冠状动脉多支血管病变。手术均先行狭窄严重的单侧CEA再行CABG，所有患者均使用颈动脉转流管,均采用人工血管或牛心包补片加宽颈动脉切口。每例平均冠状动脉移植3.3支。1例合并严重主动脉瓣、二尖瓣病变同时行主动脉、二尖瓣置换。13例患者在体外循环下完成CABG,其余在非体外循环下行CABG。

       结果：1例同时行主动脉、二尖瓣置换术后并发肾功能衰竭死亡。无脑部并发症发生。术后随访4～30个月，未发现心绞痛和脑缺血发作,有慢性脑缺血症状者均好转，全部患者均经颈动脉超声或CTA检查显示再血管化部位血流通畅。结论：对接受CABG的病人合并颈动脉狭窄要给予充分重视，否则治好了心脏，脑子出了问题，造成终生残疾甚至死亡。同期行颈动脉内膜切除术与冠状动脉搭桥术是治疗颈动脉与冠状动脉狭窄安全、有效的方法。 同期手术不仅使病人免受第二次手术的痛苦，更重要的是可以减少两个手术中以及两次手术之间发生心肌梗死或脑梗塞的可能，提高手术效果，减少手术花费，减少手术并发症及死亡率，改善患者的生活质量。