- 3D腹腔镜根治性膀胱全切回肠膀胱术
- 发布于 2014-12-25 23:10 来源：周长扩医生
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患者，男性，50岁，因“下腹及尿道疼痛伴尿急、尿频10月余”入院。膀胱镜及活检病理示：膀胱原位癌。行经尿道膀胱肿瘤诊断性电切示：膀胱粘膜多处高级别尿路上皮癌。经科室讨论及与患方充分沟通病情，决定行“3D腹腔镜根治性膀胱全切+盆腔淋巴结清扫+回肠膀胱术”。术中于脐部及左右下腹部共建立5个腹腔镜通道，游离右侧输尿管中下段、行右侧盆腔淋巴结清扫，再游离左侧输尿管中下段、行左侧盆腔淋巴结清扫，游离输精管、精囊及前列腺后部，游离膀胱前壁，缝扎阴茎背深静脉复合体，游离并切断膀胱侧韧带及前列腺侧韧带，离断尿道，完整切除病变的膀胱、前列腺、精囊，取下腹正中切口，长约6cm，将切除组织取出。请普外科姜金波副教授协助，距离回盲部约15cm取长约20cm回肠替代膀胱，将输尿管再植于该段回肠，并将回肠造口于右下腹部。手术顺利，术中失血约100ml。
较普通腹腔镜，3D腹腔镜具有立体、直观以及清晰的优势，有效还原了真实视觉中的三维立体手术视野。3D腹腔镜手术可有效缩短手术时间、实现腔镜下更精细分离、切除及重建，以及更大限度减少组织出血及损伤，而不增加手术费用。近一年来，史本康教授已成功实施多例3D腹腔镜手术，包括3D腹腔镜前列腺癌根治术、根治性肾切除术、肾部分切除术以及肾上腺切除术等，积累了丰富的临床经验。
