肩袖是由四组肌肉的肌腱组成的,使关节保持稳定,协助肩关节外展和旋转。当肩关节在外展位做急骤的内收活动时(如:手掌扶地骤然内收)而破裂,而且不易愈合。另外一种常见的情况多发生在老年人或者肩部运动过多者,主要原因是由于退行性变、肩关节上举导致不断撞击肩峰所致。主要临床表现为肩关节前方或者外侧痛疼,肩关节外展或前屈后伸受限,一般活动时加重、休息时减轻,特征性表现为夜间疼痛,甚至因疼痛无法睡眠。肩袖损伤依破裂程度可分为部分破裂和完全破裂两类。如处理不当,部分破裂可发展为完全破裂。当外伤性肩袖破裂时,会出现局部肿胀,皮下出血,肩顶痛。一旦明确诊断,要积极治疗,以免病情加重。
1、保守治疗:不完全破裂者多采用在局部封闭下将肩部外展、前屈、外旋,用“人”字形石膏或外展夹板支架固定3~4周。可口服消肿止痛药,例如:扶他林片、鲁南贝特、云南白药、跌打丸等。后期在疼痛可以耐受的情况下可进行肩关节功能锻炼。开始时以被动活动为主,3个月内应避免做提举重物等动作。
2、局部封闭疗法:局部疼痛较剧烈的,可在肩峰下间隙行局部封闭。
3、手术疗法:肩袖部分破裂经4~6周非手术治疗,仍不能恢复的,应行手术修补,以微创手术肩关节镜下修复术最佳。
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