我师从的Dr.Kastenbaum，目前在美国应该是一个做关节置换手术的大师。近年来他连续多年被评为全美及纽约最好的医生之一，他从事关节置换手术已经20余年，我国关节置换特别是全膝关节置换术大约从2000年左右开始全面发展起来，其中很多包括北京、上海、广州、福建等地现在在国内做关节手术的大牌医生都来他这里学习或交流过。上过Dr.Kastenbaum的手术，感悟挺多，收获颇丰。有两点比较突出。一是他做膝关节置换术无论是初次置换术还是翻修术，都按部就班，细节做得非常到位。从术前病人体位、消毒、铺无菌单，都认真准备。刀口常规术前marker笔标记，切开、显露、截骨、测量关节屈伸间隙，到最后安装假体，每个手术步骤都完全标准化、细节不能省略。即使非常熟悉每个步骤，他对每个病人都一丝不苟。主要特点是髌骨外侧都做不同程度的松解，胫骨采用髓内定位，先截胫骨再行股骨截骨，股骨截骨采用前后定位结合的方法，先截股骨前方，这样避免股骨前方出现notch。假体安装比较松，假体选择宁小勿大。另外一个特点，就是术中不用止血带。前提是让麻醉师术中保持低血压，术中出血不多，假体安装时也没有什么问题。好处是方便了本身有糖尿病、动脉硬化等血管疾病不能或慎用止血带的患者的关节置换术，减少了术后并发症。