前交叉韧带重建术后康复训练
术后第一天:
目的;减少疼痛和肿胀;若病人有疼痛,则给予强痛定。
1、患肢抬高,关节周围加冰袋;
2、进行CPM训练:从完全伸直零度位至屈曲50度,但是要非常缓慢。训练时去掉夹板。
3、病人要充分休息;
4、股四头肌和国绳肌的等长训练;
5、病人可以上夹板下地活动;膝关节要固定在完全伸直位。
术后第二天至术后两周
目的;
a)使膝关节能够完全伸直或过伸;
b)最大限度地减少肿胀;
c)伤口愈合;
d)维持股四头肌的主动控制―股四头肌的力量;
e)能够达到屈曲90度;
1、活动:与第一天相同,可以坐起、站起、下地走。行走时,下肢要带夹板,以脚尖点地,拄双拐,进行部分负重行走。
2、要尽量减少行走,以防止出现关节肿胀。
3、进行CPM训练:从完全伸直零度位至屈曲90度。训练时去掉夹板。
4、膝关节被动伸直:病人平卧,垫高脚跟,使膝关节完全伸直。
5、进行股四头肌最后5度伸直训练:在国窝下加垫(圆枕)直径15公分左右。
6、股四头肌直腿抬高训练。
7、必要时进行肌肉电刺激。
8、关节活动度:完全伸直位至90度。膝关节可放在床边进行被动弯曲。
9、必要时进行髌骨活动训练―推挤髌骨(向内外侧推挤)。
10、国绳肌主动训练,但不能抗阻力。
11、病人好腿脚尖负重站立,然后提起患腿前后摆动。
12、术后第十四天时,病人应能带着夹板完全负重(即脚跟着地负重)行走。
术后2至6周
目的:
a)使膝关节屈曲增加到135度;
b)减少膝关节肿胀、增加肌肉力量;
1、活动:病人进行床上、床下活动;带着夹板可以完全负重行走(脚跟着地),在家里活动时可以去掉夹板。
2、股四头肌功能锻炼―直腿抬高;
3、最后5度伸直锻炼―国窝下加垫;
4、国绳肌训练;如果膝关节能够完全伸直时,患者可以平卧,仰面朝天,髋关节屈曲90度,然后利用自己小腿的重力来进行弯曲。
5、练习上下台阶:最初为4寸的台阶;逐渐增加到6寸;也可进行缓慢的上楼训练。上下台阶或上下楼时,最好手里要有一个手杖,等力量足够时再去掉手杖。
6、若膝关节屈曲能够达到150度时,可以在自行车上进行训练(在自行车训练机上训练,而不是真正的自行车)。
7、伤口愈合后可以游泳。可以在游泳池内向前走或向后走。
术后六至九周
目的;
a)膝关节能够达到完全、正常的伸屈度(伸:0度,屈:150度)。
b)进一步恢复膝关节功能;
1、活动:在去掉夹板的情况下完全负重行走;可以游泳,在水中行走;
在水池边上下振动踢水或平行振动或向前、后前进(若患者觉得体力允许);在齐腰深的水里练习跑步;也可在户外骑自行车(注意;臀部不能离开座位);快速行走。
2、国绳肌的抗阻力训练;
术后9至12周
目的;
a)增加肌肉的力量;
b)进一步完善膝关节的功能和增加肌肉力量的持续时间;
1、活动:完全负重行走;
2、直腿抬高;
3、最后5度伸直;
4、快走;
5、平路上练习跑步;
6、自由骑自行车;
7、在Cybex 机器上进行抗阻力训练;
12周以后
目的:
完全恢复膝关节正常的活动度;进一步增强膝关节的功能、力量、柔韧度;
1、进行各种活动;
2、完全负重运动和行走;
3、逐渐进行小腿的训练;如下蹲(不能超过45度);踮脚站立(两脚尖点地,站起)。
4、在平路上向前直跑,不能超过最大速度的1/2;
5、跑步上台阶(下台阶要走下来);
6、在自行车上进行训练;
7、跳远训练(先是两条腿,然后逐渐过渡到一条腿);
8、从台阶或箱子上跳下;
术后14周
术后14周时最好能来医院复查以确定能否进行体育运动。
1、进行训练和活动;
2、轻度的体育活动(如:跑步);
3、做这些训练时必须遵守两个条件,一是关节没有肿胀;二是关节活动度已经完全恢复正常。同时,股四头肌和国绳肌的力量达到正常力量的3/4。另外,Lachman试验阴性。
术后6个月
1、可以做任何功能锻炼,进一步进行大的运动。但要求股四头肌力量要达到正常力量的90%。手术后一年内,在做所有这些活动时,关节要上护膝。
2、进行8字跑步训练,即跑8字。先是跑大8字,而且跑得很慢。然后逐渐减小8字,同时,增加跑步的速度。每组做10次。
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