强直性脊柱炎、银屑病关节炎等脊柱关节病是一类慢性致残性疾病,其康复治疗的目标强调最大限度地保护和恢复脊柱关节功能,使疾病造成的功能丧失和残障减小到最低程度。
一、站姿训练:站立及行走时尽量抬头,两眼平视,挺胸,收腹,以保持良好的身体姿态。看书、读报、写字时,视线应与书报保持平行高度,避免颈椎过久前倾或后仰。必要时可训练背靠墙站立,并进行“四点贴墙训练”(足跟部、臀部、肩部、枕部四点靠墙),每日2次,每次10~30分钟。
二、坐姿训练:使用直背硬靠椅,上身挺直收腹,尽可能向后靠紧椅背,髋、膝屈曲90°,避免坐矮板凳或沙发,以免弯腰时间过久。
三、卧位训练:睡硬板床,低枕或不垫枕,忌用高枕,保持颈、腰部脊柱生理弧度。于每日晨起、睡前早晚各取一次俯卧位,时间10~20min,时间不宜过长,以免影响呼吸。脊柱生理曲度已经消失或已有强直者,可于平卧位时背部垫置一枕,以防或延缓脊柱后凸畸形的形成。
此外需要注意,患者无论作何选择,都不可长时间地采用同一体位和姿势,应适当变换体位,并与散步、身体活动交替进行,以维持脊柱的正常生理曲度,防止因不良姿势和体位加速或加重畸形的形成。在进行关节功能训练的同时,还应注意维持胸廓活动度,以免脊柱后弯挤压胸廓影响呼吸功能。维持胸廓活动度的方法有深呼吸运动、腹式呼吸练习、扩胸运动。具体方法为:仰卧位,双手自然放于两侧,屈膝,作深呼吸锻炼。也可站立位或端坐位,可同时做扩胸运动。
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