2014年世界睡眠日中国主题“ 健康睡眠、平安出行”

2014年3月21日山东大学齐鲁医院耳鼻喉科举办世界睡眠日义诊活动

时间3月21日上午9时至11时山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科李延忠

地点：齐鲁医院华美楼二楼耳鼻喉科门诊大厅

主要接诊打鼾和呼吸暂停的患者

睡眠呼吸障碍的患者在睡眠时频繁出现呼吸暂停，憋气，可反复发生低氧血症及高碳酸血症，导致全身多系统、多器官受累。最常见的症状是睡眠打鼾、呼吸暂停、憋气、严重者可憋醒，晨起口干、头昏，白天嗜睡、过度疲劳、注意力不集中、记忆力下降，男性患者可有性功能下降等。还可有心血管系统和呼吸系统受累及神经精神和行为异常。当你出现以上症状之一者就应该引起你的注意，可到齐鲁医院耳鼻咽喉科睡眠呼吸障碍专业门诊就诊。对睡眠呼吸障碍患者的诊断及病情评估主要依靠夜间的多导睡眠图（PSG）监测。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是最常见、对人类危害最严重的睡眠呼吸疾病，具有相当高的发病率和危险性，越来越受到医学界和社会各界的重视。OSAS作为源头疾病，可引起全身多系统多器官的渐进性损害，尤其是病情的中晚期有可能产生不可逆性的病变。为此，对OSAS的早期诊断、早期干预治疗显的十分重要。

睡眠呼吸障碍性疾病主要治疗方法：

1无创通气治疗  持续气道正压通气被认为是重度睡眠呼吸暂停治疗的首选。正压通气可使上气道保持通畅，消除阻塞，从而消除呼吸暂停，增加功能残气量，刺激上气道机械受体，增加上气道肌张力，从而使氧分压升高，二氧化碳分压降低，睡眠结构改善及降低血压及肺动脉压。CPAP具有无创、高效、可携机回家长期治疗、改善呼吸调节功能等优点。依据呼吸机的功能，无创通气有固定压力型CPAP，自动调压型CPAP(Auto CPAP)及双水平气道正压通气型(BiPAP)。使用无创通气治疗应该在医生指导下，并需要在睡眠实验室进行压力滴定，根据阻塞的情况选用不同类型的正压通气呼吸机，同时使用过程中也需要不定期的复查调整使用压力，防止并发症的发生。

2手术治疗  为阻断睡眠中上气道的阻塞，保持上呼吸道通畅的手术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的首选之一。由于OSAS患者上气道阻塞常发生于多个部位。所以，根据阻塞部位的严重程度、手术的难易程度和阻塞部位对呼吸暂停的影响情况，常用的手术包括鼻腔通气重建手术。咽部手术：悬雍垂腭咽成型术、扁桃体切除腺样体刮除术（主要儿童）、硬腭缩短+悬雍垂腭咽成型术。舌根部手术：舌根等离子消融术、舌骨悬吊术等。

3  器械治疗主要有：①鼻咽通气道法，从鼻腔放置通气道，导管绕过阻塞部位，用来维持睡眠时的通气，减少呼吸暂停次数，改善症状。②口器治疗，通过口腔佩戴各型矫治器，将下颌拉向前，同时将颏舌肌拉向前，从而开放下咽腔。此外由于舌的位置向前使舌根后间隙的气道增大，从而减轻上气道阻力。对于轻度OSAHS患者，器械治疗效果良好且能够耐受者可采用。但是这些方法往往给患者带来一定的痛苦，如配戴矫治器引起的不适感以及导致颞下颌关节损伤等。由于器械治疗本身的局限性，可适应的病例也较少，因而应用范围受到一定的限制。

4 其他辅助治疗：　包括控制体重减肥，戒烟酒，纠正不良睡眠姿势等。