转自：2016-02-01 协和眼科资讯

在中国，80%--90%的高中生患有近视，大约有20%为高度近视，而这一数值仍在增加。这不仅对个人也对社会造成了巨大负担。早期发生的近视更易发展为高度近视，并出现一系列例如黄斑变性等严重并发症，导致视力不可逆性损害。目前并没有有效的方法可以预防近视的发生，现有控制近视进展的方法如矫正眼镜、阿托品等疗效并不确切。何明光教授及其团队的研究表明，增加户外活动时间可以预防近视的发生，这一结果发表在JAMA 杂志。

该研究为整群随机试验，将2010年10月到2013年10月中国广州12所小学一年级的1903名学生作为研究对象，随机分为实验组（6所学校共952名学生）和对照组（6所学校共951名学生），实验组和对照组基线水平的性别比、近视发病率、眼轴长度之间没有统计学差异。实验组学生在正常作息基础上每天增加40分钟课外活动时间，并鼓励家长在假期多参加户外活动，而对照组则按照正常作息。该研究随访了3年，每年对研究对象进行睫状肌麻痹验光、眼轴长度以及角膜曲率测量。观察指标是3年近视累计发病率以及等效球镜度和眼轴长度的改变值。



研究对象基线水平特征

实验组和对照组儿童平均年龄为6.6岁。实验组3年近视累计发病率是30.4%，对照组3年近视累计发病率是39.5%，两者之间具有统计学差异。3年等效球镜度改变量实验组为-1.42D，对照组-1.59D，差异具有统计学意义。眼轴长度改变实验组0.95mm，对照组0.98mm，两组之间无统计学差异。



3年随访屈光以及生物学研究结果

增加户外活动时间可以减少近视的发生。此前有两项样本量较小，随访时间较短的研究得出了相似的结论，增加户外活动时间对预防近视有保护作用。有趣的是，这种保护作用与户外活动的时间成正相关，而与体育活动的时间无关，室内的体育活动并不会降低近视的发病率，这一机制还有待进一步研究。

寒假到了，打开房门，带上孩子去户外给眼睛减减负担吧。

（正文所有表格均来自原文）

原文：

Effect of Time Spent Outdoors at School on the Development of Myopia among Children in China a Randomized Clinical Trial. Mingguang He, MD, PhD; Fan Xiang, MD, PhD; Yangfa Zeng, MD; Jincheng Mai, BSc; Qianyun Chen, MSc; Jian Zhang, MSc; Wayne Smith, MD, PhD; Kathryn Rose, PhD; Ian G. Morgan, PhD . JAMA. 2015;314(11):1142-1148. doi:10.1001/jama.2015.10803.



短评：

目前我国近视眼的发生越来越低龄化，而早期近视发生易于发展为高度近视眼。目前有很多学者致力于研究如何延缓近视的进展，如角膜塑型镜和局部使用阿托品眼液等，有一定的疗效。但对未近视的儿童采取何种方法预防近视，增加户外时间无疑是非常值得推荐的方法。何教授的这篇文章采用大样本、随访时间为3年的随机研究，证实了增加户外时间能够有效减少近视眼的发生率。

作者在统计每天户外活动时间时，用周末户外时间估算暑假和寒假的学生户外活动时间。因为国内的家长多数是父母均为上班族，其实在假期很少有时间陪伴孩子，导致有的孩子反倒户外活动时间少于平时周末时间，目前也有学者意识到这个问题，正在呼吁家长假期注意保护孩子的视力。就本文来说，如果将此情况考虑进去，可能试验组和对照组差别会更大。

――徐冬冬