糖尿病视网膜病变是糖尿病眼部中并发症中最为严重的病变之一,并成为发达国家成人致盲的主要原因。可防、可控、可治性差。我国糖尿病发病率: >9%。糖尿病盲: 4%,主要由增殖性糖尿病性视网膜病变引起。山东大学齐鲁医院眼科周芳
糖尿病视网膜病变的症状:
早、中期,患者可完全没有自觉症状。出现“飞蚊症”,眼前闪光,视力减退,视野缩小,屈光改变等症状。晚期视力突然下降、视物变形,甚至失明。轻中度损害:黄斑水肿(60~70%)黄斑缺血,出血,渗出。严重损害:玻璃体出血 (80%)
牵引性视网膜脱离,黄斑前纤维胶质增生,继发性青光眼。
预后:
如果不及时控制,轻度患眼 5 年内约15%进展到严重期。严重患眼 5 年内 50%以上失明。糖尿病病程与出现眼底病变的关系:糖尿病病史5年内-40%~50%,5~10年-50%~50.6%,10年以上-69%~92%。若不治疗--最终因眼底出血,网脱而失明。
危险因素:
血糖 长期良好的控制血糖,发生糖尿病视网膜病变(DR)的可能性降低32%~8%,DR进展的可能性降低44%~19%。
高血压 高血脂 妊娠 糖尿病肾病 蛋白尿 遗传 HLA-DR4+DR3 吸烟 肥胖 饮酒。
眼局部因素:青光眼、高眼压、近视、代谢下降、白内障手术、黄斑水肿。
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