小儿哮喘起病可急可缓，反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽多与接触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性感染、运动等有关。年长儿起病较急，常有突发突止的现象，年幼儿发病前往往有1~2天的上呼吸道感染的前驱表现。患儿可有明显的咳嗽，喘息、哮鸣，尤以夜间和凌晨时咳喘为重，呼吸加快。患儿常烦躁不安，出现喘憋、呼吸困难，尤以呼气困难为主，往往不能平卧，呼吸发出的哮鸣声常被家长描述为“喉声如锯”。严重者可出现面色苍白，鼻翼煽动，口唇指（趾）甲青紫，全身冷汗。起病时仅有干咳，待咳出稠厚痰液，发作可逐渐平复。一般不伴发热。哮喘发作时双肺听诊可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，家长将耳贴于患儿胸壁或背部即可听到高调的哮鸣音。长期反复发作的患儿，身体瘦弱，面色无华，可致生长发育障碍。咳嗽变异性哮喘患者临床症状不典型，因仅表现长期慢性咳嗽，常不能及时诊断。其临床特点是1、持续咳嗽1个月，常在夜间和/或清晨发作，运动、遇冷空气或闻到特殊气味时加重，痰少，无感染征象，或经抗生素治疗无效2、经支气管扩张剂(如博利康尼、舒喘灵、氨茶碱等)治疗可使咳嗽缓解3、有个人或家族过敏史，过敏原检测阳性4、排除其他原因引起的慢性咳嗽。山东中医药大学附属医院儿科邢向晖