佝偻病又叫维生素D缺乏性佝偻病,是我国儿科重点防治的四病之一,尤其在我国北方高发。其发病是由于维生素D缺乏使钙磷代谢失常,导致以骨骼改变为特征的一种慢性营养不良性疾病,表现为多汗、夜啼、烦躁、枕秃、肌肉松弛、囟门齿闭甚则鸡胸龟背,下肢弯曲等症状。山东中医药大学附属医院儿科刁娟娟
中医古籍对此病早有记载及研究,如孔子就有佝偻病的龟背和方形颅畸形,秦始皇有鸡胸,且众多医家从脾肾论治,积累了较丰富的经验。佝偻病的病因病机西医也已经研究清楚,是缺乏维生素D引起该病,维生素D可以促进钙质的吸收及骨骼的钙化,故如何防治早以明确,只需普及相关知识,以便科学防治该病,使小儿健康成长。
首先怀孕后3个月,胎儿对维生素D和钙磷的需要量不断增加,除每日坚持日照促进皮肤产生内源性维生素D外,还需要每日补充维生素D400国际单位(IU),并喝牛奶等含钙、磷、蛋白质高的食物。
其次小儿在生后2周开始,应每天补充维生素D400―800国际单位(IU),此量是小儿每天健康成长所需的生理需要量,喝奶每日400ml以上不需要额外补充钙剂,一般钙剂皆不如乳中的钙易于吸收和利用。北方小儿至少维持该剂量至1周岁,3岁前每年冬天再服用3―4个月。同时注意多进行日光浴促进皮肤合成内源性维生素D,但是隔玻璃照射无效,因为紫外线可被普通玻璃遮挡。
小儿常用的维生素D口服制剂主要是各种配方的鱼肝油,故如何选择适于小儿的制剂格外重要。鱼肝油是从鱼肝中提取的,含维生素A和D,绝大多数鱼肝油制剂A:D是10:1,含维生素A明显多于维生素D,不适于纠正佝偻病,而且维生素A、D是脂溶性维生素,过量容易在体内蓄积中毒,所以小儿不宜选用成人用鱼肝油及浓缩鱼肝油,应该选用A;D为2―4:1的新型小儿配方鱼肝油,如伊可新、贝特令及小儿鱼肝油制剂,以减少因过量服用所造成鱼肝油中毒。
禁忌:因鱼肝油中含脂肪量多,若遇小儿肠胃功能欠佳,腹泻时不宜使用。
中医药可选用龙牡壮骨冲剂,健脾和胃,补肾壮骨,补先天养后天,标本兼治,治疗预防佝偻病均可。尤适于秋冬季使用。
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