社会经济快速发展的同时,由于交通、机械等因素造成的严重创伤,特别是高能量创伤的发生率越来越高,已成为我们现代生活最危险的敌人。严重创伤后果多数就是截肢,这对还处在发展中的中国来讲,尚未能广泛使用费用昂贵的假肢时,很多患者因此而就丧失劳动能力甚至是生活自理能力,成为家庭和社会的沉重负担。尽可能保留残肢、修复和重建功能,当然就成为我们临床医师治疗创伤性濒临截肢伤的一大现实问题和挑战。山东省千佛山医院骨科赵刚
为此,大会号召人赵刚主任在总结自己20多年的临床经验及参考国内、外学者研究与临床经验的基础上,组织了近50位在这一领域颇有研究的学者和临床医师编著并由人民军医出版社出版了<<濒临截肢伤保肢治疗学>>一书,旨在系统总结濒临截肢伤的理论和诊治经验,规范临床诊治行为,以提高我国濒临截肢伤的整体诊治水平。全书共分14章,主要包括“濒临截肢伤”概念,国内、外的研究进展,高能创伤与濒临截肢伤的关系,不同类型的濒临截肢伤的特点、伤情分析、处理原则和修复措施,损害控制骨科理论在濒临截肢创伤救治中的指导意义,并发症、合并症的治疗,特殊致伤因素致濒临截肢伤的诊治,濒临截肢伤的护理、麻醉等内容,并介绍了大量成功诊治案例和提供了300多幅临床照片,以突出临床实用性、科学性。
该书完稿后,全国各大新华书店购书者踊跃,令人民军医出版社喜出忘外,闷声发大才了,网上百度搜索“保肢治疗、濒临截肢伤、多发伤保肢”等关键词不是头条就是第二,三条,肯定与赵刚的全国首部严重创伤保肢治疗的专著有关,的然而有良心、有同情心、有着对病人高度负责的责任心的同道,经常反映现在不少县级、市级,甚至省级三级甲等医院,由于种种原因,对于不少濒临截肢伤患者,甚至还不到濒临截肢的程度,就采取了一了百了的截肢的治疗手段,这是另人痛心和惋惜的。
为了普及创伤保肢的知识,让广大的从事创伤骨科、急诊外科的同行们明白创伤保肢,也就是濒临截肢伤保肢研究深奥而不神秘,共同为更高的目标――努力保住病人的肢体,也是病人全家的希望去努力,我们千医首先站出来向社会发出呼吁,尽到一份不让社会指责、不让病人失望的责任,希望本次学术大会吸引更多的专家、学者参与濒临截肢伤的救治研究中来,进一步提高我国濒临截肢伤的诊治水平。也希望一些暂时没有条件、或条件还不成熟的医疗机构,遇到棘手的濒临截肢伤的伤员时,及时快捷地把这样的病人送到真正在国内处理濒临截肢伤最内行的赵刚主任领导下的团队--千佛山医院来,近三个多月来的实践,新闻媒体的现场报道和病人救治的最后结果,也恰恰准确地反应了这个问题。因为时间就是生命!时间就是肢体存活的保证!超时限的救治,有时是非常无奈的,对于病人来说是残酷的!
现在全山东省尚没有一家医院,建成创伤综合救治中心,基本都是分科救治,无集中收治创伤病人的医疗单元。千医在多发伤紧急救治方面,跨专业、跨学科配合,共同搭建了院内多发伤急救平台,保证救治工作的有序、规范化进行,保证病人在最短时间内得到确定性治疗。
千佛山医院急救中心的硬件设施省内一流,该中心是山东省第一个实施国际标准急救员检伤和处置规范的急救中心;是山东省第一个实施国际标准检伤的省级;是山东省第一个实施国际标准规范创伤急救绿色通道。急救中心有高起点,充分发挥和利用自己的优势,按国际规范科学的检伤和院前急救,院内急救方面,最佳的院内急救的配制、类似圆周似的围着创伤急救中心圆周的抢救室、ICU、普通放射、CT,MRI,都在同一平面的建筑内,各种复杂的多发伤、复合伤,特别是目前发生率居高不下的严重交通伤以及灾难性事故造成的濒临截肢伤都能在多发伤救治的黄金时间内得到及时救治。
多发伤救治目前状况
多发伤救治涉及多专业、多学科的协作与配合,这与现代医学的专科化、专病化趋势有明显的矛盾。国内大多数医院多采用分诊分科式救治模式,即遇多发伤涉及其他学科损伤时,请相关学科会诊解决,专科救治水平较高,但存在救治时效性差、对非本科损伤重视不够、相互间推诿病人等弊端,不能满足患者的快速通过要求。如何在多发伤院内紧急救治时规范、科学地救治,我们认为应强调构建良好的院内救治平台,有一支由多专业和多学科组成的专业创伤急救队伍,制定相应的操作流程和规范,从急诊科开始直至ICU,在紧急复苏、术前准备、手术治疗、ICU监护及再手术等整个治疗过程中,建议从以下几个方面保证患者得到确定性治疗前的“零通过时间”和救治的“黄金时间”,达到科学、规范救治的目标。1 构建符合多发伤救治客观规律的救治平台 2 以挽救生命为第一目标规范救治程序
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