中医药戒烟指南

　　吸烟有害健康，尽人皆知。传统医学早有“呼吸精气……寿蔽天地”的健康名训。目前已有多部门多次制定发布有关戒烟的制度、指南，由于吸烟者戒烟复吸的关键是：烟草中的尼古丁对大脑的快感诱惑；难耐尼古丁戒断综合症的痛苦，所以有效解除戒断后的各种症状，是能够达到成功戒烟的重要环节。

　　中医药的特色疗法，能够促进吸烟者有效戒烟，并对吸烟戒断后的种种临床表现，结合吸烟者体质、生活习惯等因素，采用多方法、多途径的整体辨治，能够治疗尼古丁戒断反应，减少戒烟者的痛苦，增强戒烟信心，最终达到戒烟、促进健康之目的。

　　一、中医药戒烟法

　　1、耳穴戒烟

　　压耳穴戒烟法

　　选耳穴肺、胃、神门、口、气管刺激点2-3个，以2％的碘酒、75％的酒精严格消毒所选痛点穴位，用消毒的王不留行籽压于所选穴位，然后用0.6×0.6cm的胶布贴固压籽，压之局部有酸胀感即可。每天自行按压或欲吸烟时按压数次，连续进行7~10天为1疗程，更换选穴，进行第2个疗程。

　　耳针戒烟法

　　在有戒烟欲望和信心的情况下，选耳穴肺、胃、神门、口刺激点，常规消毒后，用环形揿状皮内针，耳穴埋针5~7天，每日按压3~5次，有吸烟要求时立即按压治疗点，抑制吸烟要求可。通过改变吸烟者吸烟时口味，起到戒烟作用。

　　2、体穴戒烟

　　针刺体穴

　　针刺列缺穴、迎香、合谷、足三里、甜味（甜美）穴，每次选1~2穴，直刺局部有麻胀感为度，留针30分钟或1小时，期间行针1次。每日1次，5次为1疗程，治疗4个疗程，戒烟有效。

　　中药穴贴

　　选择中药芳香辛透之品（丁香、肉桂等），制成中药贴剂，帖敷戒烟穴（甜美穴、戒烟穴），可以调节内源性的阿片系统及下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）而达到戒烟的效果。方法：贴双侧甜美穴，每天更换1次，7天为1个疗程。

　　附：

　　耳穴部位

　　1、口：定位：在外耳道口的上缘和后缘。

　　2、肺：定位：在耳甲腔中心最凹陷处的上、下、外三面。

　　3、胃：定位：耳轮脚消失处。

　　4、气管：在口心穴之间（心穴在耳甲腔中心最凹陷处）。

　　5、神门：定位：三角窝的外1/3处，对耳轮上下脚交叉之前。

　　体穴部位

　　1、列缺 在桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。取穴：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。

　　2、迎香 在鼻翼外缘中点，旁开0.5寸，当鼻唇沟中。

　　3、合谷 在手背第一二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。取穴：以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇指食指之间的指蹼缘上，当拇指指尖下是穴。

　　4、足三里 在犊痹穴下3寸，胫骨前脊外-横纹处。

　　5、甜味（甜美）穴 在距离解剖鼻烟壶茎突边缘的一拇指宽，于列缺穴附近柔软小凹处。针刺入此穴后，适当捻针，留针5分钟，进针时令患者吸气屏住呼吸至进针完毕才呼吸，针后双手有沉重麻木感，或欣快感，或口有异味、金属味。

　　二、中医药治疗戒烟综合征

　　（一）戒断综合征诊断要点

　　长期吸烟史；临床症状紧接于停止吸烟之后。常见精神萎靡，烦躁不安，疲惫乏力，口淡乏味，腹痛腹泻，失眠、便秘等。精神萎靡，口淡乏味，呕吐流涎、不思饮食、出汗流泪，肌肉发抖，疲乏无力，或烦躁不安，抽搐谵妄，失眠震颤，腹痛腹泻，甚或虚脱等等。而且常规的对症药物，难以奏效。

　　（二）戒断综合征治疗

　　1、失眠

　　辨证治疗

　　痰火上扰，心神不宁

　　症见：夜不能寐，头重目眩，痰多胸闷，恶食嗳气，心烦易怒，口苦便干，舌红苔黄腻，脉弦或滑数。

　　治法：化痰清火，和中安神。

　　方药：温胆汤加减，半夏9g陈皮10g竹茹12g枳实10g黄连9g栀子10g茯苓20g珍珠母

　  2、心虚胆怯，虚火扰神

　　症见：心烦不寐，心悸易惊，头晕健忘，倦怠乏力，饮食无味，口干少津，舌小苔少，脉细。

　　治法：养心健脾，滋阴安神

　　方药：归脾汤合安神定志丸，人参10g白术9g黄芪9g甘草6g远志9g枣仁20g茯神15g元肉10g知母12g龙齿

　　针刺治疗

　　处方：神门，三阴交。随证配穴：心脾亏损：心俞、厥阴俞、脾俞；心肾不交：心俞、肾俞、太溪；心胆虚怯：心俞、胆俞、大陵、丘墟；肝阳上亢：肝俞、间使、太冲；脾胃不和：胃俞、足三里。

　　针法：用毫针补法或平补平泻，或针灸并用。

　　3、耳针治疗

　　处方：神门、心、脾、肾、脑、下脚端

　　针法：每次取2-3穴，捻转中、强刺激，留针20分钟。

　　抑郁症

　　辨证治疗

　　4、肝郁脾虚，痰气郁结

　　症见：精神抑郁，胸胁胀满，多疑善虑，喜太息，纳呆，消瘦，稍事活动便觉倦怠，脘痞嗳气，大便时干时溏，或咽中不适如有异物梗阻，舌苔薄白，脉弦细或弦滑。

　　治法：疏肝健脾，化痰散结

　　方药：逍遥散和半夏厚朴汤化裁：柴胡15g当归12g白芍12g白术12g炙甘草6g法半夏12g厚朴12g茯苓15g生姜6g紫苏叶

　　5、心肾不交，心神惑乱

　　症见：情绪低落，多愁善感，虚烦不寐，心悸不安，健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，口干津少，或见盗汗，舌红苔薄，脉细或细数。

　　治法：滋阴清火，养心安神

　　方药：黄连阿胶汤合交泰丸加味，黄连6g 阿胶（烊化）10g 黄芩10g 白芍12g 鸡子黄（冲服）2枚 肉桂6g 黄柏9g 陈皮10g 白术10g 百合12g 柏子仁

　　针刺治疗

　　处方：人中、内关、神门、丰隆、涌泉

　　针法：以安神宁心开窍为主，佐以随证配穴，毫针刺用平补平泻法或泻法。

　　耳针治疗

　　处方：神门、枕、心、胃、脑

　　针法：捻转中、强刺激，留针20-30分钟。

　　6、便秘

　　辨证治疗

　　肺燥阴伤，肠道涩滞

　　症见：心烦口渴，咽干鼻燥，大便干结，或有身热、面赤，舌红少津，脉细数。

　　治法：滋养肺阴，润肠通便

　　处方：沙参麦冬汤加麻子仁丸，沙参12g 麦冬12g 火麻仁15g 枳壳10g 厚朴6g 杏仁10g 枳实10g 芍药12g 大黄（后下）

　　针灸治疗

　　处方：大肠俞，天枢，支沟，上巨虚

　　随证配穴：热结：合谷，曲池；气滞：中脘，行间；气血虚弱：脾俞、胃俞、；寒秘：灸神阙、气海

　　针法：实秘针用泻法，虚秘针用补法，寒秘可加灸法。

　　耳针治疗

　　处方：直肠下段、大肠、脑

　　针法：捻转中、强刺激，留针20-30分钟。

　　7、功能性消化不良

　　辨证治疗

　　肝胃不和

　　症见：胃部胀满或疼痛，痞塞不舒，纳少泛恶，心烦易怒，两胁作胀，善太息，舌薄白，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，理气和胃

　　方药：柴胡舒肝散，柴胡12g 半夏6g 白芍12g 枳壳12g 香附9g 川芎10g 甘草

　　脾虚食滞

　　症见：泛呕酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，面色萎黄，肢倦乏力，大便溏薄或秽臭或秘结，舌苔厚腻，脉滑实。

　　治法：健脾益胃，消食化滞

　　方药：四君子汤合保和丸，人参10g 白术10g 神曲12g 山楂12g 莱菔子10g 茯苓12g陈皮9g 半夏9g 连翘9g 甘草

　　针灸治疗

　　处方：中脘、足三里、公孙、内关、脾俞、胃俞、期门、太冲

　　针法：选3~5穴采用毫针补法或平补平泻法。