1.（首选） 对于真正的原发性面肌痉挛，尚无理想治疗药物（参见文章药物治疗方案）。济南军区总医院神经外科吕学明

口服药物治疗期间可以配合针灸、中药、按摩等理疗，可能短暂缓解症状，但因不能解除病因。

    2.（次选）药物治疗效果欠佳，不能耐受药物的副作用下，可以采用肉毒素注射治疗。

肉毒素注射可降低面神经电信号传导，甚至导致面瘫，第一次可控制症状 3-6 个月，第二次注射亦可有效，多次复发甚至可以多次注射治疗。机理尚不明确，反复注射可导致永久性面瘫。

    3.（三选）药物治疗及肉毒素治疗均不理想，或症状逐渐加重，不能耐受药物及肉毒素治疗下，建议开颅手术治疗。

美国 Jennatta 教授于 1967 年首创微血管减压术治疗面肌痉挛，至 20 世纪 80 年代为世界各国认可，手术方法为：详见显微血管减压术。治愈率在 75%~85% ，复发不足 5% ~10%。目前为治疗面肌痉挛的的外科首选方法。

    4.（新进展）目前已经有了伽马刀治疗面肌痉挛的报道，有效，尚在临床疗效评价阶段。

   5.（不建议）经皮穿刺面神经射频热凝术、面神经梳理术、酒精封闭等，疗效均不理想。

附1：面肌痉挛的药物治疗

方案一：

德里多（进口卡马西平），开始一次0.1g，一日2次;第二日后每隔一日增加0.1~0.2g，直到疼痛缓解，维持量每日0.4~0.8g，分次服用;最高量每日不超过1.2g。

弥可保片（甲钴胺），1500μg，口服，通常成人一次1片，一日3次

方案二：

奥卡西平（曲莱），用法用量： 开始剂量为300mg/d，以后可逐渐增量至900～3000mg/d以达到满意的疗效。

弥可保片（甲钴胺），1500μg，口服，通常成人一次1片，一日3次

方案三：

德巴金缓释片（进口），500mg，口服，一日一次，

弥可保片（甲钴胺），1500μg，口服，通常成人一次1片，一日3次

方案四：

可以使用 卡马西平片，同时配合弥可保（甲钴胺）口服。   但卡马西平片这种药物副作用较大。   

       卡马西平为第三代广谱抗癫痫药 ,除抗癫痫外 ,还具有镇静、抗惊厥和抑制三叉神经痛的作用。目前学者的推荐用药方法为 :开始剂量每日 100毫克 ,逐渐增至每日 600毫克或更多些 ,但不能超过 800毫克。疼痛缓解后再减小剂量维持 ,维持时间应在 6个月以上。

方案五：

 苯妥英钠片，同时配合弥可保（甲钴胺）口服。 但苯妥英钠片这种药物副作用较大。

　　苯妥英钠 ,为第一代广谱抗癫痫药 ,对面肌痉挛有一定疗效 ,但不如卡马西平可靠 ,故不作为首选。学者建议的用药方法为 :开始剂量每日 100毫克 ,每日 2次 ,可于 2～ 3周内增至 300～ 400毫克。如果疼痛无缓解应停药 ,如果得以缓解则逐渐减量维持在 6个月以上。

注意：上述各种方案只能单独使用，不能同时合用！！