少精症是指精液中的精子数目低于正常生育能力男性的一种疾病。国际卫生组织规定男性的精子在每毫升不低于2千万，如果低于2千万就归为少精子症。正常人的精液中精子计数在每毫升6千万以上，如果经3次以上的精液检查，精子的密度均低于每毫升2千万时，就称为少精子症。是男性不育最常见的原因之一。



精子

少精症是指精液中的精子数目低于正常生育能力男性的一种疾病。国际卫生组织规定男性的精子在每毫升不低于2千万，如果低于2千万就归为少精子症。正常人的精液中精子计数在每毫升6千万以上，如果经3次以上的精液检查，精子的密度均低于每毫升2千万时，就称为少精子症。是男性不育最常见的原因之一。



引起少精子症的原因很多，较常见的有精索静脉曲张、生殖道的炎症感染、免疫抑制、内分泌失调、一些对精子生成有影响的药物、放射线以及吸烟及酒精中毒等，都可以抑制精子的产生。还有一部分经各种检查找不出精子减少的原因，称其为特发性少精子症。



在精液化验的同时，检测血浆垂体促卵泡激素(FSH)。如血浆FSH明显升高属原发性少精子症，血浆中FSH和黄体生成素(LH)低于正常属于继发性少精子症。



有关治疗问题要针对不同病因采取不同的措施。建议少精子症的患者及时到医院就诊，配合医生进行相应的检查，只要找到少精子症的病因后，积极的配合治疗。



危害



据统计，已婚夫妇中不育者约占15%，其中男方原因的约占50%。因此对于不孕的夫妇来说，不仅女性需要进行一些必要的检查，男性同样也需要做一些检查，以尽早查明不孕原因，才能进行针对性的治疗。



有关统计显示，精子活力差，精子存活率低、少精是男性不育的首要指标，这其中有先天性的生殖器官质量不佳，如先天性睾丸发育不全；也有后天性的全身性疾病所引起的，如慢性放射病；也有不良的生活习惯和生活环境所引起的，如吸烟及饮酒，有的不育男性对烟酒中的尼古丁和醇类物质颇为敏感，尤其是睾丸中的生精细胞易受这些毒性物质的影响，引起精子活力下降，存活率低，数量减少，从而造成女性不孕。



症状





头晕耳鸣

出现精子少的患者没有什么明显症状，不容易被发现，由于婚后长时间都不孕通过检查才知道是精子异常引起的，这类疾病出现的症状表现有神疲乏力，腰酸膝软，头晕耳鸣、性欲淡漠等。



原因



1、精索静脉曲张：精索静脉曲张时，睾丸的局部温度会升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能，但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。



2、隐睾：隐睾是影响精液质量的重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。



3、泌尿系统感染：附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标。



自身免疫：生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。



4、内分泌异常：男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一个环节障碍，都会影响生精功能，其它如原发性促性腺激素不足致性腺功能低下症、继发性促性腺激素不足致性腺功能低下症、高卵泡刺激素少精子症、高泌乳素血症、慢性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺皮质增生症、甲状腺疾病和糖尿病等而致少精症。



5、染色体异常：染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。



6、感染因素：慢性附睾炎、慢性前列腺炎、精囊炎及特异性感染等。



7、遗传因素：体细胞核型异常，Y染色体微缺失是精子发生障碍的常见原因之一。



8、鞘膜积液：无论是原发性不是继发性鞘膜积液均可因睾丸局部温度升高而致生精障碍，出现少精。



9、营养因素：生精所需用的营养物质氨基酸、叶酸、维生素A、E、微量元素锌等的缺乏都可以致生精功能低下。



10、环境因素：长期接触杀虫剂化学药物，某些有机溶剂及重金属、药物、放射线及高温等均可导致生精功能低下，造成少精或无精症。



11、其它因素：过度性生活、手淫等也会造成少精症状、长期嗜好烟酒，常穿紧身裤和常洗桑拿浴、阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少都有可能造成少精子



并发症





睾丸炎

泌尿生殖系统炎症包括睾丸炎、附睾炎、精囊炎、前列腺炎、尿道炎等，这类患者在少精子症中比例最多。治疗方法目前提倡综合治疗，首先要应用抗生素2――3周，炎症一旦解除，睾丸的生精功能也容易恢复，随后可辨证使用一些中药。此外，生活调理不应忽视，要注意休息，炎症急性期应避免房事等。



由于睾丸温度升高及毒素淤积等原因使睾丸生精功能受到影响，引起少精症，严重的可造成无精症。



隐睾据报道，单侧隐睾患者约有30%--60%不育，双侧隐睾则有50%-100%发生不育，少精症中隐睾患者约占9%。隐睾本身除了曲细精管退化影响生精之外，另一侧下降完全的睾丸也可能有不同程度的损害，原因可能是由于隐睾产生的抗精子抗体对正常睾丸的影响。该病如果在早期得到有效的治疗，生精功能可恢复。



脑垂体瘤脑垂体是一个重要的内分泌腺体，垂体瘤可以引起性功能下降、睾丸萎缩、少精或无精。治疗方法有药物治疗和手术治疗两种选择。



不良生活习惯如嗜好烟酒、穿紧身衣、洗桑拿浴也会导致男性少精症，还有长期接受电磁辐射和高温作业的人，其睾丸生精功能会明显下降。以上情况引起的少精症，只要改变生活习惯或是工作环境，生精能力很快就恢复，一般不必用药。



诊断



1、禁欲3～7天，精液常规分析3次以上者，精子密度低于2000万而查不出任何病因，可考虑为特发性少精子症。当精子密度≤l×106/mL时，可诊断为严重少精子症。



a）少精子症：禁欲后3-7天取精，连续三次以上精液分析提示，精子密度少于20×106/ml，且精子总数（精子密度×精子总量）小于40×106/ml。



b）弱精子症：禁欲后3-7天取精，连续三次以上精液分析提示，精子密度大于20×106/ml，向前运动的精子（A+B）小于50%或者快速直线运动的精子少于25%，其他参数正常。



c）畸精子症：禁欲后3-7天取精，连续两次以上的精液分析提示，精子密度大于20×106/ml，向前运动的精子（A+B）大于50%或者快速直线运动的精子大于25%，头部正常的精子<30%。



2、通过询问病史，体格检查及其他实验室辅助检查 (遗传学检查、内分泌激素测定、微生物学检查、抗精子抗体、微量元素测定等)大多能发现引起少精子症的病因。精液分析少精子并同时伴有引起少精子的疾病病因时，可诊断为继发性少精子症。



根据病史和体格检查可以初步确定是否存在隐睾和精索静脉曲张。



根据有尿频、尿急、尿痛以及尿道烧灼样感以及尿道外口脓性分泌物、尿液检查脓细胞增多，前列腺液检查白细胞大于10/HP以及尿培养等可确定有生殖系统炎症。



免疫学检查可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL也是少精子症检查的重要方法，若FSH、LH低于正常，为继发性少精子症，PRL升高为高泌乳素血症引起的少精子症。



治疗



少精子症治疗要针对原因进行。因此，医师询问病史时，患者要配合医师详细说明自己的病情或原因，并根据医师意见纠正某些不良生活习惯。如不抽烟、少喝酒、不穿紧身裤等等。睾丸生精功能差者，可用些中药或西药加强睾丸的制造精子功能。输精管道不够通畅者多为炎症所造成的不完全阻塞，需要用药物消除炎症，并把堵塞的炎症产物吸收和清除，使管道完全通畅。如系性生活过于频繁造成者，宜适当减少性生活次数。如精子数少，精液量多，也可在精液浓缩后，进行人工授精，或把几次射出的精液冷藏起来，然后，集中进行一次人工授精。



治疗根据引起少精子症的不同原因，选择不同的治疗方法：



1、对内分泌功能异常引起的少精子症的治疗



部分患者服氯米芬可提高精子数，每日25毫克，每月服25日，停5日，12个月为1个疗程。有报道长期服用可降低形态正常精子的百分率，故目前推荐用低剂量疗法，即隔日25毫克。也有采用人绒毛膜促性腺激素1000单位，每周肌内注射2次，10周为1个疗程；同时可每日内服维生素E100～200毫克，连服3～4个月。也有试用丙酸睾丸酮50毫克，每周肌内注射3次，共3个月，用药时精子数减少或消失，停药后出现反跳现象，但据报道疗效不佳。近来报道用酮替芬1毫克，每日2次，连用3个月，精子密度和活动率得到显著改善。己酮可可碱加入到精液中或口服后可使特发性少精子症活力不足的精子增加活力。



2、精索静脉曲张是引起少精子症最常见的原因。



有报告高达39％，可作精索静脉结扎术，术后1年精子密度升高者50％～80％以上，使妻子妊娠者30％～50％。



3、急慢性睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖道炎症也是引起少精子症的常见原因。



治疗可用羧苄青霉素每日4克，分4次服，连续使用1个月。复方新诺明可穿入前列腺液，疗效也较好，每日2次，每次2片，连服3个月。



4、补充微量元素



补锌对少精和死精症有一定疗效，服药后精子数量明显增加。由于锌和铜的拮抗作用，补锌同时治疗高铜。治疗方法是每次口服葡萄糖酸锌50～100毫克，每日2次，3个月为1个疗程，也有采用硫酸锌治疗的。



5、补充精氨酸



精氨酸是生成精子的必要成分，少精子症患者的精液中，氨基酸含量明显低于正常男性。补充精氨酸，每日口服4克，连续10周，可以使精子计数提高。



6、中药可试用活精育子方　　



利尿消炎丸可消除精子异常病症，更能全面调理机体，补足身体正气，标本兼治，使身体达到最优状态，进而增强精子活力、提高精子质量。



平时注意减少烟酒危害 吸烟和酗酒是精子的大敌，有些男性的身体对香烟中的毒素十分敏感，香烟中的尼古丁能杀伤精子。必须彻底戒除;酗酒不仅会导致生殖腺功能降低，还会使精子中染色体异常。酒有白酒、啤酒、果酒之分，从健康角度看，当以果酒之一的红葡萄酒为优，可适量饮用。



控制房事次数 房事过多，可导致慢性前列腺充血，发生无菌性前列腺炎，直接影响到精液的营养成分、数量、粘稠度、酸碱度等，诱发不育。另外，房事过频，妻子频繁地接触丈夫的精子和粘液，容易激发女性体内产生抗精子抗体，导致女方免疫性不孕。



保持阴囊适温 不穿紧身裤和化纤内裤。紧身裤将阴囊和睾丸紧紧束缚，使局部散热减少，引起睾丸高温，有碍精子生成，并且会限制阴囊部位静脉血液的回流，造成睾丸淤血，更会影响精子生成;混纺及聚脂等化纤内裤，会在阴茎组织内产生静电场，抑制精子生成，减少精子数量，引起少精症。不洗桑拿浴和热水盆浴，桑拿浴和热水盆浴的温度都高于适于精子发育的温度，高温环境下阴囊会受到影响而导致精子发育障碍，还会造成死精。



合理调整饮食 多吃一些含精氨酸类食物，如大豆及其制品、鳝鱼、墨鱼、章鱼、山药、银杏、西瓜、南瓜等，少食或不食芹菜：近年来研究表明，常吃芹菜的人，精子数量明显减少。



防止药物损害 有些药物可使精子数量减少，活动异常。如心得安、安氟醚、硝基呋喃、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、长春花碱等抗肿瘤药，单胺氧化酶抑制药，睾丸酮、黄体酮、雌激素、利血平、安定、氯丙嗪等都应尽量避免使用，必要时在医生指导下使用。



避免化学污染一项小型的调查发现，从事化学或放射性工作的人，其精子数量、质量和非此工作的人存在明显的差异。对于经常接触化学物质的人，一定要严格按照操作规定和防护章程作业，不可疏忽大意，并要按时接受精子测试。



注重劳逸结合人的大脑皮层处于正常工作状态下时，全身的神经、内分泌功能稳定，睾丸的生精功能及生理功能正常。相反，如果由于身体处于疲劳状态，大脑皮层的工作便会失调，全身神经、内分泌功能就会出现异常，导致生殖功能紊乱，使精液量减少以及精子数目和活动力降低，导致不育。



加强身体运动 运动的方式应以耐力训练为主，不求运动量和运动强度，贵在长期坚持不懈，达到逐渐减肥、强体之目的。运动项目可多种多样，如漫步、游泳、乒乓球、羽毛球、篮球以及减肥操、器械训练等，每天运动至少要30分钟。



做到洁身自好严格要求个人的生活行为，做到不搞婚外恋、不嫖娼，不寻花问柳，远离性病传入。



注意生活环境 卧室内不存放电脑、彩电、电冰箱类电器，取暖不用电热毯;尽量避开工作场所的电磁波接触，防止核辐射、X射线照射。



食物疗法



精子异常患者不宜吃：



（1）芹菜：据研究表明，芹菜具有减少男性精子数量的作用，因此患者应当忌食芹菜。



（2）牡蛎：性质偏凉，易伤阳气，凡男子因精寒不育者，切勿食用。



（3）其他食物：如冬瓜、生黄瓜、菜瓜、苦瓜、香蕉、西瓜、豆腐、绿豆、田螺、胡椒、花椒等生冷辛辣食物。



精子异常患者宜食：



（1）平时多吃些绿色蔬菜。在绿色蔬菜中，含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。



（2）多食粗粮、大豆制品及蜂蜜。



（3）适量食用牛肉、鸡蛋。



（4）食用种子类食物。可选用南瓜子、葵花子等。



（5）可食一些性温，味甘的食物。如：麻雀肉、麻雀蛋、枸杞子、胡桃肉等，这类的食物有补肾阳，益精血的作用。



判断精子质量方法



1、活动力：精子中呈直线迅速向前运动者≥50%。



2、精液量：精液量≥2ml是正常精液标准。大于7ml时为过多，不但精子密度降低，而且易从阴道中流出，以致精子总数降低，常见于精囊炎;小于2ml为精液量过少，但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小，或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育，常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。



3、精子形态：正常形态的精子≥50%，否则可造成不育。



4、颜色：正常是灰白色或略带黄色。乳白色或黄绿色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色、红色、显微镜下见红细胞者为血性精液，常见于副性腺、后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤。



5、酸碱度：如何判断精子质量?首先要了解精子的PH值。精液正常的pH值为7 2～7 8。小于7 2见于射精管梗阻或受尿液污染;大于 7 8见于精囊炎症或标本陈旧。



6、存活率：通常指射精后1小时内检查，活精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛呆滞综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。



7、粘稠度：将玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提捧，可形成精液丝，正常时其长度小于2 cm。



8、液化时间：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，经15～30分钟在前列腺液化酶的作用下变为液体，此为精液液化。射出精液30分钟后，精液仍不液化属于异常。