沈坚华    杨洪伟 

（广州市荔湾区中医医院，510140）

[摘要]  目的：研究补肾调肝方治疗特发性少精症的疗效及可能的作用机理。方法：采用补肾调肝方治疗特发性少精症30例，同时设单纯补肾（五子衍宗丸）方20例、克罗米酚组20例做对照，观察3组患者治疗前后精子密度、生育力及性激素改变情况。结果：30例补肾调肝方组总有效率为73.3%，单纯补肾方组总有效率为60.0%，克罗米酚组总有效率为35.0%。与克罗米酚组比较，有效率差异有显著性意义（P〈0.05〉。结论：补肾调肝方和补肾方对提高特发性少精症患者精子数皆有明显疗效，但补肾调肝方在提高特发性少精症患者生育力方面明显优于补肾（五子衍宗丸）方，其作用机理与降低患者血清FSH含量有关。广州荔湾区中医院不孕不育科杨洪伟

[关键词] 特发性少精症；生育力；补肾调肝方

特发性少精症是引起男性不育常见的原因之一。我们用补肾调肝方治疗特发性少精症30例，同时设单纯补肾（五子衍宗丸）方20例、克罗米酚组20例做对照，以研究补肾调肝方治疗特发性少精症的疗效及可能的作用机理，现将结果报道如下：

二  临床研究

1、 临床资料

1.1  研究对象：来源于2003年~2006年我院不孕不育专科诊断为特发性少精症的不育患者，70例患者中，年龄27岁~43岁，平均33.7岁，其中补肾调肝方组30例，平均年龄34.58±5.12岁，补肾方组20例，平均年龄33.27±4.78岁，克罗米酚组20例，平均年龄31.32±4.56岁。3组年龄差异无显著性意义（P>0.05）。全部病例均在门诊治疗、随访。

1.2  符合诊断标准、纳入标准和排除标准者，列入入选病例。

诊断标准：按照WHO《人类精液和精子-宫颈粘液接触试验手册》的标准进行诊断，精子密度低于2000万/毫升者（或精子总数低于4000万）且无明显病因者。

纳入标准：符合诊断标准且资料比较完整者。

排除标准：

A、合并有精索静脉曲张、染色体异常、隐睾及心脑血管、肝、肾及造血系统等严重疾病者或精神病患者。

B、存在性功能障碍因素。

C、未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。同时接受多项其它治疗者。

2、 方法

2.1治疗方法

符合诊断标准、纳入标准和排除标准者纳入本临床观察，入选病例随机分为补肾调肝方组、补肾方组、克罗米酚组，收集病例补肾调肝方组30例，补肾方组20例，克罗米酚组20例。

补肾调肝方组：采用补肾调肝方治疗。补肾调肝方组成如下：枸杞子15g、菟丝子15g、女贞子15g、覆盆子15g、车前子10g、淫羊藿15g、山萸肉12g、熟地20g、鹿茸3g、柴胡10g、枳壳10g、白芍25g等。以上药加水后，经多联提取罐提取后，制成口服液。每次40ml，每日3次(120ml相当于一剂中药常量)。服药3个月、6个月后，分别复查精液及性激素。

补肾方组：采用补肾方治疗。补肾方组成如下：枸杞子15g、菟丝子15g、女贞子15g、覆盆子15g、车前子10g、淫羊藿15g、山萸肉12g、熟地20g等。以上药照前法制成口服液。每次40ml，每日3次。服药3个月、6个月后，分别复查精液及性激素。

克罗米酚组：服用克罗米酚25mg/日，服药25天停5天，3个月、6个月后，分别复查精液及性激素。

2.2  检测方法：为减少检验误差，统一精液离体后1小时进行检测，专人使用清华同方精子动(静)态图象检测系统进行检测。

2.3  观察指标及方法：治疗前，先测定患者精液动态分析，治疗3个、6个月后再分别测定患者精液动态分析，比较治疗前后自身生育力指数、精子密度及性激素情况。

2.4 生育力指数计算方法：

生育力指数：按以下公式分别计算治疗前后的生育力指数。

I=S×D×V/(A×1000)

其中，I为生育力指数，S为精子活力得分（精子活力级数乘以百分率，精子活力a级分值为4，b级为3，c级为2，d级为1），D为精子密度（106/ml，若精子密度>108/ml按108计算），V为精子平均运动速度（μm/秒），A为畸形精子百分率，1000为常数。

2.5 统计方法：所有数据以均数+标准差表示,数据处理和统计分析使用SPSS10.0软件，利用t检验和x2检验进行比较。

3  疗效判定标准：

治愈：精子密度>2000万/毫升，生育力指数（I）≥20。

显效：精子密度>2000万/毫升，生育力指数（I）10―20之间。

有效：精子密度>2000万/毫升，生育力指数在10之下。

无效：精子密度0.05），与克罗米酚组比较有显著性差异（P