可通过定期进行宫颈癌筛查及早发现宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。
很多育龄妇女在接受妇科查体时会被医生告知,有宫颈糜烂或宫颈炎。目前“宫颈糜烂”一词已被重新定义,不再是一种疾病。
正常宫颈表面是光滑的,被覆鳞状上皮。部分鳞状上皮被柱状上皮取代后表面看起来好像糜烂一样,现在称为柱状上皮移位。
宫颈病变包括宫颈炎,宫颈上皮内瘤变,宫颈癌。
宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN) 属于宫颈癌前病变的范畴,可继续向前发展为宫颈浸润癌,可持续不变,也可自然消退。
某些类型的宫颈病变的宫颈局部表现与柱状上皮移位的表现一样。宫颈上皮内瘤变一般无明显症状和体征,部分可有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等宫颈炎的表现,故肉眼观察无法鉴别诊断宫颈炎和宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。
宫颈上皮内瘤变继续发展可导致宫颈癌。如果宫颈上皮内瘤变被早期发现,即可通过治疗阻断其向宫颈浸润癌的发展,如LEEP手术,冷刀手术等治疗。
现在,已经可以通过进行宫颈癌筛查,及早发现宫颈病变,及时治疗。
宫颈癌筛查方法:
1、宫颈刮片细胞学检查(或称为宫颈液基细胞学检查)和或宫颈高危HPV病毒检测
2、阴道镜检查
3、宫颈活组织检查(宫颈活检+病理检查)。
这是宫颈病变诊断的3个步骤。
其中,宫颈刮片细胞学检查是普查宫颈癌前病变的主要方法。如果第一步检查正常,不必再行第二步及第三步检查;如第一步筛查发现问题,可能需要行阴道镜检查,并根据检查结果行宫颈活组织检查。
发生宫颈上皮 内瘤变的原因很多。
可有性生活过早,多个性伴侣,病毒感染,吸烟,性传播疾病,口服避孕药,免疫缺陷、社会经济状况等,可也与宫颈自身的组织学特性相关。
宫颈上皮内瘤变发生与人类乳头瘤病毒(HPV病毒)的感染密切相关。
人类乳头瘤病毒(HPV病毒)分高危型及低危型两类。
女性朋友感染了高危型人类乳头瘤病毒(HPV病毒)后,如自身抵抗力低,病毒迟迟不能被清除,就可能导致宫颈发生癌前病变或宫颈癌。
宫颈病变如何治疗
宫颈上皮内瘤变分为三级,Ⅰ级即轻度不典型增生、Ⅱ级即中度不典型增生,Ⅲ级即重度不典型增生和原位癌。
宫颈上皮内瘤变Ⅰ级,可密切观察,定期复查,多数可自然消退。
宫颈上皮内瘤变Ⅱ级,可行LEEP手术。
宫颈上皮内瘤变Ⅲ级可行冷刀手术(宫颈锥型切除术)切除部分病变宫颈组织。
宫颈癌则根据分期进行手术,放疗,化疗等治疗或综合治疗。
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