继续说一说慢性阻塞性肺疾病的家庭管理，目的是能够延缓患者肺功能下降，改善患者生活质量，减少致残率，减少急性加重及再入院次数。
　　三、家庭氧疗。
　　有部分患者在住院期间，医生会给出出院后意见，“回家买个吸氧机在家吸吸氧”。并不是每个患者都需要家庭氧疗，这里面有一个家庭氧疗的指征，即血氧饱和度低于88％，或者有呼吸衰竭、肺动脉高压的患者。家庭氧疗怎么做呢，一般选择鼻导管吸氧，氧流量1-2L/min,氧浓度25-29％，各家医疗设备厂家不同，制氧机参数不同设置，可以咨询售后服务。面罩吸氧在家庭中一般不建议使用，如特殊需要，应咨询您的医生。时间一般15小时以上，例如睡眠时间、看电视、看报纸时间、活动后。吸氧的目的是减轻心肺负担，增加机体供氧量，减轻肺动脉高压的发展，延缓疾病进程。
　　四、家庭常用药物
　　慢性阻塞性肺疾病在稳定期需继续服用药物治疗，例如雾化吸入药物、祛痰药、平喘药物等，雾化吸入药物是最重要的用药之一，一般是长效支气管扩张剂和糖皮质激素的雾化吸入，具体使用及减量需门诊医生评估后给予建议。祛痰药例如富露施、吉诺通、沐舒坦及甘草合剂等药物，富露施等除了祛痰作用还有抗氧化、减少慢性阻塞性肺疾病再加重的作用，日常痰多、排痰困难患者可以使用。小剂量喘定有扩张支气管及抗炎作用，氨茶碱因心脏副作用较大，需遵医嘱，听从门诊医师的安排。部分患者同时口服糖皮质激素、胃粘膜保护剂、利尿剂等药物，应遵从医生安排，并需定期门诊访视调整药物。部分老年人还需口服维生素D及钙剂、他汀类降脂药物。
　　此外，有些老病人久病成良医，会根据病情改变自己选择药物治疗，如2-3天病情无改善，建议就诊。抗菌药物选择应遵从医师安排。对于老病人来讲，与医生建立长期合作关系十分重要，有一个熟悉您病情的医生很宝贵，可以给予更加精准的医嘱调整及家庭管理指导。
　　五、无创呼吸机的使用
　　慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困难，会因肺功能下降、呼吸肌疲劳无力的加重而日益加重，出现憋喘加重，进而呼吸衰竭，部分患者会在住院期间使用无创呼吸机辅助治疗，那么出院以后是否仍然需要呢？目前尚无证据证明这类患者家庭用无创呼吸机可以延长寿命，但是却可以改善患者生活质量，减少急性发作次数及呼吸衰竭次数和程度。家庭无创呼吸机的使用应咨询您的医生，选择相应的呼吸机及合适的模式参数设定，以增加舒适度和通气量为主。家庭用呼吸机需要简单培训即可掌握，日常使用时应该监测潮气量、血氧饱和度、心率等指标变化。病情变化或者出现不适感等，需咨询医师调整相应参数，不是一个模式和参数用到底的。
　　六、戒烟
　　为什么放最后，其实这一条是最重要的，排在家庭管理的首位，之后我会讲一讲慢性阻塞性肺疾病的一级预防，重点就是戒烟。
　　放最后的原因是，戒烟的重要性大家都懂得，但是人群吸烟率还是很高。一般轻症患者不大愿意戒烟，或者想戒、但是困难，就算了。重症患者戒了但是肺功能已经下降的很显著了。
　　在门诊经常遇见患者或患者家属抱怨、发牢骚、不了了之等情况。这是一个单独需要讨论的问题。很多医院都开设了戒烟门诊，可以去咨询就诊。
　　七、空气污染
　　分室内空气污染及室外空气污染。
　　室内空气污染包括装修、家具等污染、燃煤、油烟污染及香烟烟雾等。这个大家注意其实是可以减轻或者避免的。
　　室外空气污染，例如我们的雾霾天，其实对呼吸道疾病的影响非常大，不仅是慢性阻塞性肺疾病患者在雾霾天里容易急性加重，普通人群的上呼吸道感染的发病率也会明显增加，门诊量会出现明显增加。对我们的患者在特殊天气时的建议是：减少外出，减少户外活动，必须外出时一定佩戴口罩，减少雾霾吸入。多饮水、吃纤维食物可能会有一定帮助。