患者:拍过CT,吃过一些中药和西药稍好一点,但过一两天,又会肚子痛,想切底治好此病。
医生:
病人特点如下:
1、中年男性,慢性反复发作性腹痛2年余,受寒后常加重;
2、曾吃过一些中药及西药,症状略轻,但过几天又出现腹痛发作;
3、拍过CT检查,未发现明显异常。
根据以上特点,诊断考虑如下:肠易激综合症(IBS)。该病属功能性肠道疾病,胃肠动力与内脏感觉异常是IBS主要病理生理学特征,消化道免疫系统受损,饮食不节、食物过敏亦可能有关。诊断该病时应先排除器质性疾病如炎症性肠病、慢性阑尾炎、肠道淋巴瘤、结肠占位等病变。结肠镜检查、小肠钡餐透视检查应首先考虑。
治疗方面:想彻底根除此病很难,治疗目的是缓解症状、防止复发。应从以下几方面考虑:
1、首先应注意饮食、休息及情绪调节,这是预防复发最重要的环节,病人肠道感觉异常敏感,刺激性食物、辛辣生冷食物尤其凉牛奶、凉啤酒均易诱发,应予避免。焦虑失眠、情绪低落、过度劳累亦常诱发。
2、避免药物刺激,该病病人常常四处求医,服用多种药物,包括口服消炎药、止痛药、中医中药等等。要知道是药均可产生副作用,过多服药可能引起胃肠植物神经功能紊乱,使症状复发或加重,这种情况在看专家门诊时经常遇到。
3、药物方面可考虑:匹维溴铵(得舒特),为肠道钙离子拮抗剂,缓解肠道痉挛、疼痛效果较好;金双岐,补充肠道正常菌群,恢复肠道免疫功能;固肠止泻丸,含罂粟壳成分,缓解痉挛疼痛有较好效果;颠茄合剂,解痉止痛效果较好,口干等副作用较轻,可酌情服用。
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