股骨头缺血坏死是由于各种原因所致股骨头的血液循环障碍，即动脉灌注不足及静脉回流受限，并导致骨内压升高。最重要的就是股骨头血运的问题，而为解决这个问题，人们想了很多办法，如股骨头钻孔减压，植骨融合，肌骨瓣手术，经过观察，成功率较低，股骨头多不可避免出现塌陷。目前的共识就是，确实地恢复股骨头的血运，也就是骨瓣的供血血管要粗大，不容易发生血栓，并给予充分的高质量的植骨，尤其是髂骨的松质骨，含有大量丰富的骨髓，里面还有间充质干细胞对于骨质再生具有关键作用，同时BMP在骨髓中的含量很高，BMP也可诱导股骨头坏死区内成骨，大大加速了股骨头坏死区的修复。而同时具有上述特点的术式，就是“带旋髂深动脉的髂骨瓣移植治疗”。

　　本手术首先通过切除大部分滑膜，头颈开窗及彻底清除死骨，降低骨内压，同时又重建血液循环。旋髂深血管束解剖位置恒定，变异少，相对容易寻找，移位时不致发生紧张、扭转或成角，为转位移植提供了方便。此血管起于股动脉，血供充足，血管蒂长6―8cm左右，可任意转位无需吻合血管，对提供股骨头血运是肯定的。旋髂深血管带蒂骨瓣内一般有2―4个营养分支，并有相应的静脉回流，形成一个完整的循环系统。

　　与其他带血管蒂的骨瓣移植相比，旋髂深动脉血流灌注量大，髂骨膜上血管网丰富，移植后骨块为有一定生命力的活骨，能直接成骨，尤其是带骨膜的骨块更有膜性成骨作用。移植的髂骨瓣中含有丰富的骨髓，而BMP在骨髓中的含量很高，BMP也可诱导股骨头坏死区内成骨，大大加速了股骨头坏死区的修复，同时由于静脉回流的重建，骨内压的降低，也为新生骨的生长提供了一个良好的环境。

　　手术方式：

　　在持续硬膜外麻醉下，均采用S―P切口，显露髋关节，在头颈交界处开窗约3x2cm。彻底刮除死骨至软骨下骨，对有软骨面塌陷的病人可用骨

　　膜剥离器将软骨面轻轻地向上撑起，注意不要撑破软骨面。暴露及向近侧分离股动脉，于腹股沟韧带下缘解剖出旋髂深动脉及其伴行静脉，该血管于股动脉或髂外动脉向外上发出，以该血管束走行为中心，锐性分离至分支进入髂骨处，切取带髂骨膜的骨瓣约2x1x0.5cm，再切取一适当的髂骨柱，置人股骨头内支撑软骨面。以血管蒂为轴沿髂腰肌下隧道植人已清除死骨的股骨头骨槽内，血管蒂用4号丝线固定，注意血管蒂不能发生扭曲，术后皮牵引3周，3个月后逐渐负重。