人工关节置换术可以说是本世纪骨科手术最伟大的突破之一，目前它已应用於治疗肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等疾患，以全人工髋关节及膝关节置换最为普遍，而人工全肘关节置换的手术技术要求高、难度大，目前全国仅少数医院开展此项手术。

　　第一代肘关节是一种铰链式肱尺关节假体，肱骨的材质是聚乙烯，桡骨小头要给予切除而不能置换。聚乙烯材质因稳定性不足而导致较高的松动率，这导致了第二代肘关节的发展，第二代肘关节的肱骨材质是金属的，旋转轴有一改进锁定装置，这一设计使松动率降低50％。

第三代肘关节假体，要求同时置换桡骨小头，带有尺骨突缘状支撑的翼型设计及肱骨加长柄的出现使机械松动率进一步减小，进一步发展阶段主要设计了肱骨外翻角，及三种不同大小型号，肱桡关节置换不是必须的，以满足不同的解剖要求。

　　手术适应症

　　1、肘关节功能严重受限

　　2、肘关节严重疼痛

　　3、肘关节严重不稳定

　　4、部分或全部肘关节僵硬

　　5、肘关节骨肿瘤

　　肘关节创伤后遗留的创伤性关节炎、肘关节不稳定和骨折不愈合、畸形愈合或强直等是导致肘关节残废的主要原因之一，严重影响患者生活和工作。对于这类复杂的肘关节问题，因为存在着骨骼的强直、关节周围的纤维化和瘢痕化等，在重建肘关节的解剖结构和功能方面临床上相当棘手。随着人工全肘关节的设计和关节置换技术的进步，全肘关节置换（totalelbowarthroplasty，TEA）的适应证逐步扩大，最初，TEA主要用于肘关节类风湿性关节炎。最近，许多文献报道了TEA在其他肘关节疾患中成功应用的经验，如肘关节创伤性关节炎、骨性关节炎、肱骨远端骨折畸形愈合或骨不连、老年人肱骨远端粉碎性骨折等。因此，TEA作为一种挽救性手术方法，为这类复杂的肘关节疾患提供了可行的治疗方法。

　　疗效

　　手术后平均骨关节的活动范围，屈曲及内外旋增加了20度，考虑到以前有僵硬的存在很多年，应然可以改善关节的活动度，因此置换手术是成功，大部或全部疼痛缓解率达到95％。

　　典型病例

　　男，27岁，因右肘及全身多处外伤入院，诊断为右肘关节粉碎性、开放性骨折并脱位及全身多发骨折。其中，患者右肘为毁损性伤，屈伸均疼痛明显，严重影响患者肘关节活动。

　　生命体征稳定后，行右肘人工关节置换术，术后经功能锻炼半月，右肘活动度能够达到主动屈曲75&ordm，伸直10&ordm，被动屈曲100&ordm，伸直5&ordm前臂旋前基本正常。

　　术后肘关节屈伸活动度良好

　　人工全肘关节置换能够良好的解决肘关节功能障碍患者的病痛，明显改善生活质量，减少了残疾的发生几率，有良好的社会效益。人工全肘关节置换的手术技术要求高、难度大，目前全国每年手术病例极少。我院骨一科熟练掌握此项技术，为广大患者带来福音。