临床研究证据和证据类型

　　早期乳腺癌保留乳房治疗证据

　　1、早期乳腺癌保留乳房治疗（保乳手术后放疗）和根治术（或改良根治术）疗效相同，生存率和远处转移率无差别，合适的病人应争取做保留乳房治疗（I类证据）。

　　2、对大部分早期乳腺癌，腋窝淋巴结第I和第II水平清扫是标准治疗（II类证据）。

　　3、局部肿瘤完全切除术后的放射治疗显着降低局部复发率，并减少进一步乳腺切除的可能性。既使在有选择的病人，术后放疗也不能省略（I类证据）。

　　4、乳腺导管内癌保留乳房手术后的放射治疗显着减少局部复发（I类证据）。

　　术后辅助治疗证据

　　1、乳腺癌根治术后高危病人的术后放疗能显着减少局部区域复发率，并提高长期生存率（I类证据）。

　　2、年龄少于50岁的女性乳腺癌病人，卵巢切除能减少复发率和死亡率（I类证据）。

　　3、年龄少于70岁的病人，联合化疗能减少复发率和死亡率（I类证据）。

　　4、4-6个月的联合化疗疗效优于少于4个月的化疗，4-6个月化疗和8个月的化疗疗效相同，但后者毒副作用增加（I类证据）。

　　5、含阿霉素的联合化疗方案优于CMF方案，提高了总生存率和无病生存率，但脱发、心脏毒性和发热性中性粒细胞减少症危险性增高（I类证据）。

　　6、高剂量化疗仅限于临床研究，而非常规治疗方法（II类证据）。

　　7、不论年龄、原发肿瘤大小、腋窝淋巴结状况和绝经状况，三苯氧胺能显着提高雌激素受体阳性病人的总生存率和无病生存率（I类证据）。

　　三苯氧胺降低对侧乳腺癌的发生率（I类证据）。

　　1、三苯氧胺的潜在毒副作用包括子宫内膜癌、肺栓塞、深部静脉血栓形成和阴道干燥等，和其治疗增益比较，三苯氧胺的毒副作用微不足道（II类证据）。

　　2、化疗合并三苯氧胺和单纯三苯氧胺或单纯化疗比较，提高无病生存率（I类证据）。

　　3、没有证据证明，密切随诊能改善生存或提高生存质量（II类证据）。