个体化医疗和以患者为中心制定决策一直被认为是当今临床工作者的首要治疗理念。20世纪几乎前半个世纪，乳房切除手术在美国都是标准治疗。随着社会文明与现代化技术的进步，乳腺癌患者亟需一种安全有效的方法来代替乳房切除术。对于局灶性病变的女性，采用保乳治疗（BCT）可获得与乳房切除术相当的局部控制和生存益处。

　　如今，BCT已经取得了卓越的成果，拥有确凿的科学数据和患者支持。1990年美国国立卫生研究院（NIH）共识发展小组专家总结，对于早期乳腺癌患者来说，BCT是主要手术疗法中优先考虑的方法。当然，在这之前已经从6项临床试验中得到了成熟的结果，这6项试验比较了BCT和乳房切除术的效果。1989~1995年，Ⅰ期乳腺癌女性患者接受BCT的比例从35％增至60％，Ⅱ期患者从19％增至29％。与乳房切除术相比，BCT能更好的保持体形和短期机体功能。BCT还可保留乳房感觉，乳头仍可勃起，而即使是最精巧的重建都无法做到这一点。

　　BCT后局部复发一直是患者和医生共同关注的问题。随着时间的推移，术前乳房成像、乳房肿块切除标本的病理评估以及常规全身辅助化疗及放疗保驾技术的改进已经使BCT后局部复发有了显著的降低，现在复发率几乎和乳房切除术相近。山东省肿瘤医院乳腺病中心自1985年开展此项临床系列研究显示，BCT后5年局部复发率极低，不足2％。NSABP一系列试验显示10年局部复发率低于8％。

　　作者对于有保乳适应症的患者还是倾向于争取保乳机会，但一定保证向开展此项工作的医生讲明所在单位一定要争取具备足够放疗设备条件及配合默契且具备足够治疗经验的工作团队，如适形调强工作的熟练开展等。既要保证手术彻底，又要兼顾美容效果。

　　现在治疗乳腺癌患者的手段越来越多，从BCT或乳房切除术、乳房重建类型、放疗的种类和时间到全身辅助治疗。我们乳腺专业医生需要考虑的：

　　1、长期生存；

　　2、局部复发的可能性与结局；

　　3、心理调节。最终是否保乳治疗应充分尊重患者的意愿。

　　注重生活质量、兼顾治疗效果的保乳治疗是乳腺外科的发展趋势。相信随着保乳外科技术的完善、术后放疗技术的发展，多学科的补充和融合，以及保乳手术自身缺陷的不断纠正，保乳手术将成为中国乳腺癌外科治疗领域的最主要、最流行的手术方式，同时为广大患者广泛认可。