上午门诊来了一位患者，告诉大夫自己结婚多年了却一直生不出孩子来，当问及其性功能是否正常时，该患者吞吞吐吐一直说不出话来，我见门诊病人太多，便建议他可否排在最后就诊，这样一来可以有较充足的时间详谈病情，二来患者也会变得放松些。该男子表示同意，然后就开始耐心地等待。待到最后门诊快结束时，该男子走进来，鼓足勇气说到：自己在性生活中无法射精，在阴道内无论抽插多久，都没有性高潮及射精。听到这些，我恍然大悟，不育症的症结难道就在这？接下来，我询问到该男子既往有多年的频繁手淫史，婚后初次阴道内性交，从不能在阴道内完成射精，但手淫可以射精。了解以上情况后，为该患者开出了精液检查，结果回报是正常的，遂建议该患者在性交前先行手淫，待即将射精时再插入阴道，完成阴道内射精，待生育后再行治疗不射精症。中国中医科学院西苑医院男科郭军

回顾这个案例，虽不能说明该患者的不射精症是由于手淫所致，但手淫的影响不容否认，借此科普下手淫与不射精的关系。

不射精症是指阴茎能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精，因此无法达到性高潮和获得性快感。根据患者平时有无遗精和通过手淫刺激能否射精，可将不射精症分为功能性不射精和器质性不射精。功能性不射精症约占90%，患者性交时无精液排出体外，而平时手淫时可射精或非性生活时遗精。虽然男性能否生育主要看精子的质量和活度，但不射精症使得精液难以进入女性阴道内，从而连受孕的机会都丧失，从而导致男性不育症。

长期而频繁的手淫可能造成脊髓射精中枢功能紊乱，从而引发不射精。手淫虽是模拟性交，但其性刺激强度多超过阴道内性交时的强度，长时间过频手淫后，射精中枢会逐渐习惯于手淫的强烈刺激，在真实性交时可能达不到射精阈值，从而难以启动射精反射。(中国中医科学院西苑医院男科进修生张修举)

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