安徽医科大学第二附属医院泌尿男科主治医师邹慈中国中医科学院西苑医院男科郭军

常常见到父母带着刚上幼儿园的孩子前来就诊，孩子因为小鸡鸡红肿、排尿疼痛甚至能见到有脓液从包皮口流出。父母非常紧张，这个时候我们就需要给父母们普及下包皮过长及包茎方面的知识。

我们知道包皮是指位于阴茎前端包住阴茎头即龟头的那层皮。那什么是包皮过长和包茎呢？小儿包皮包裹整个阴茎头，随着年龄的增长，包皮逐渐退缩至阴茎冠状沟后，如果阴茎头还被完全包裹，称为包皮过长。包皮过长如果出现包皮口狭小不能向阴茎头后面翻转时，则称为包茎。

接下来父母们可能要问了：“是不是所有包皮过长和包茎的孩子都需要手术呢？什么时候手术最好？”。回答这个问题之前我们需要了解下男孩子的生理发育。据统计，95%的男孩生殖器在9.5岁-13.5岁开始发育，12岁左右睾丸开始增大，继之阴茎增大，阴囊皮肤变松、着色，阴毛、腋毛开始出现，并于14-15岁出现首次遗精。儿童期包皮包皮过长是正常现象，随年龄增长，阴茎不断发育增大，包皮向后退缩，阴茎头自然外露，因此此时没有必要行包皮环切。小儿先天性包皮与龟头粘连，即先天性包茎，也不必过早手术，这种情况多于出生后数年后会得到改善，因为随着阴茎的生长，不断牵拉包皮，使包皮口不断扩大，包茎可以变成包皮过长。对于包茎的婴幼儿可先行包皮扩张术，扩大包皮，清洗并复位，经反复多次的翻转包茎可转变为包皮过长。待青春发育期前行手术治疗。男性青少年的包茎，随着阴茎的发育，部分的包茎可转变为包皮过长或正常，但到了14岁这种改变基本停止。

因此，为了有效预防包皮过长、包茎的并发症如反复感染、早泄、不射精、影响龟头发育，婴幼儿可以行包皮扩张清洗包皮垢并经常翻转清洗，待青春期前第二性征出现后行包皮环切，对于青少年，可以于第二性征出现后手术，综合考虑到患儿配合度及麻醉和护理问题，最佳手术时机选在8-14岁。

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