安徽医科大学第二附属医院泌尿男科主治医师邹慈

今天男科门诊来了一位李先生,主诉勃起功能不好,李先生今年37岁,身体还比较健康,无疾病史,不抽烟,少量饮酒。李先生告诉我们他近几个月时间性欲低下,勃起不好,性生活完成有些困难，感觉年轻时看到穿着暴露点的女性就会出现阴茎不自主地勃起,但现在即使看黄片也不能勃起,性生活勃起不坚,爱人和自己都不满意,甚为苦恼。针对王先生遇到的这种问题,我们认为普及下男性勃起方面的知识很有必要。中国中医科学院西苑医院男科郭军

阴茎勃起实际上是一种神经血管反应, 外界刺激通过两种神经传导通道作用于阴茎，使流入阴茎血流增多,流出减少，海绵体内压力增加而诱导阴茎勃起。具体机制如下：在视听嗅触和（或）幻觉的刺激下,中枢神经系统发出性冲动，冲动经骶髓中枢和外周神经传出入阴茎（精神心理性勃起）,或由刺激外生殖器，冲动经阴茎骶髓反射弧使阴茎副交感神经兴奋（反射性勃起）,导致阴茎海绵体动脉和阴茎海绵窦平滑肌松弛，阴茎海绵体内血流灌注量增加而静脉回流减少，阴茎海绵体内压力增大而引起勃起，当海绵体内血压上升达到与躯体动脉血压几乎相等水平就会产生坚硬勃起。

阴茎勃起通常分成上述两类，即精神心理性勃起和反射性勃起。精神心理性勃起是由来自各种感觉器官感受到的视听嗅触或思维想象等刺激引起大脑兴奋，这种勃起是在清醒状态下发生,看黄片是视觉的刺激，随着年龄的增加，刺激的方式和方法也会增加。而反射性勃起是由来自外生殖器和（或）内脏器官的刺激引起，这种勃起可以在清醒状态下发生，有时也可以在睡眠中发生。两种反射可协同发生，也可以独立发生。

众所周知，年龄是影响男性性功能的一项重要指标。据统计，男性的性欲一般在18-25岁时最高涨,阴茎勃起此时也是处于最佳状态，随着年龄的增加,雄性激素的减少,神经及皮肤反应迟钝,性器官血液循环较差，生活压力、心理上审美疲劳（如非洲男性、频繁性生活者）等使得单独依靠精神心理性勃起往往不能奏效，此时往往需要联合较强的外生殖器刺激外才能获得较好勃起。

因此，对于李先生这类患者我们的建议是：一、养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，保持良好睡眠，适当自我减压，保持良好心情；二、改变性生活固定的时间、地点，获得一定的新鲜感，从而降低审美疲劳感。三、性生活中与爱人多交流，多爱抚，不仅借助于疲劳的视觉，还可以借助听觉、嗅觉（如爱人身上涂抹自己喜欢的香水）等，通过爱抚提高触觉刺激，从而改善勃起；四、尽早去正规医院就诊，并在医生指导下合理用药以获得满意的性生活。

郭军主任医师公众微信号：guojnanke