医生们在门诊常会遇到这种患者

　　1、全身不适，主诉是多个系统

　　2、症状与体征不符，各种检查阴性

　　3、反复多次就诊，治疗效果不佳

　　同时伴有

　　疲乏、无精力、睡眠障碍、情绪不稳定，临床上常被诊断为“神经衰弱”、“植物神经功能紊乱”某某“官能症”“综合症”等等;追问病史，有些人有各种精神刺激或压力这些人，往往患有心理疾病。

　　一、抑郁症(Depression)

　　又称抑郁性神经症(Depressive Neurosis),或恶劣心境障碍。

　　核心症状：

　　情绪低落 兴趣缺失 精力缺乏 疲惫不堪

　　同时可伴有自卑、罪恶感、睡眠障碍(入睡困难、早醒)、委屈、生活失去信心、思考能力下降、注意力降低、激越症状、有时想到死、无法解释的躯体症状;时间在2周以上我国每年至少有25万人自杀死亡(相当于一个县级市),其中75％是抑郁症导致的。

　　抑郁症不受职业,财富,种族,性别,年龄的限制,抑郁症患者也不乏名人.如:梵高,海明威,丘吉尔,玛丽莲.梦露,戴安娜王妃,川端康成,三毛,陈宝莲,张国荣,及2004年11月9日刚自杀的,写的华裔女作家张纯如。

　　儿童抑郁症：极易被忽视。症状不典型。

　　女性抑郁症：极易被误诊。更年期症状易与抑郁混淆。

　　二、焦虑症

　　1、广泛性焦虑

　　提心吊胆、紧张不安，但无明确对象及具体内容，心烦意乱、过分担心，预感祸事降临的恐慌，运动性不安、撮手顿足、来回走动;常伴有各种植物神经症状，如眩晕、多汗、震颤、口干、呼吸急促等

　　2、惊恐障碍，又称急性焦虑发作

　　在没有客观危险的环境下发作或发作无明显固定的诱因，以致发作不可预测。两次发作间歇期，除害怕外无明显症状。发作时突感强烈恐惧、频死感、失控感，常伴植物神经症状，10分钟达高峰，一般不超过1小时，发作时意识清晰，事后能回忆经过，因担心发作而有预期性焦虑，常采取回避行为，如不敢外出等。

　　三、恐惧症

　　1、社交恐惧 (社交焦虑障碍)

　　害怕被人注视或评价，担心会有尴尬的事情发生，认为别人能看出他的不自然的表情，预计别人的评价是否定的或蔑视的，对社交场合采取回避行为，因社交而感到焦虑或痛苦。不少学者建议用“社交焦虑障碍”取代“社交恐惧”。

　　2、场所恐惧

　　恐惧对象为特定环境，如高处、广场或比较拥挤的场所，常因恐惧而采出回避行为。老百姓说的“恐高症”就是指场所恐惧。病人知道这种恐惧是不合理的，过分的，不应该的，但是这种认识仍然不能防止恐惧的发生。

　　3、特定的恐惧症

　　恐惧对象是特定的物体或情境，如动物、雷电、黑暗、流血、飞行、封闭的空间等等。诱发的情景比较单一、具体。一般出现在童年或成年早期，如果未治疗，可以持续数十年。未成年人不要看恐怖片也是为了减少这种恐惧。

　　四、强迫症

　　以强迫症状为主要临床相，特点是有意识的自我强迫与反强迫并存，两者的尖锐冲突使病人焦虑、痛苦。病人意识到这种观念或冲突来源于自我，但违背自己的意愿，遂极力抵抗，但无力摆脱。常用仪式化的动作来减轻痛苦，如反复检查、反复洗涤等，社会功能受到损害。强迫症可包括：强迫观念、强迫思维、强迫情绪、强迫意向、强迫动作、强迫行为等，往往一种为主，几种情况并存。

　　五、疑病症

　　患者担心患有一种或多种严重的躯体疾病，并反复就医，述说躯体疾病。各种医学检查阴性，医生的解释均不能消除疑虑,进行不必要的就医,毫无意义的诊断检查。表现出持久的先占观念，常伴有各种躯体症状.
因疑病而焦虑、抑郁,痛苦不堪。

　　六、躯体形式障碍

　　持续时间较久，多种多样、反复出现并时常变化的躯体症状。症状可涉及身体的任何系统或部位。患者已多次就诊，有许多阴性检查结果，甚至一无所获的手术探察。

　　躯体不适确实存在。

　　目前心理障碍在综合医院中普遍存在，尤其是在心内科、消化科、神经内科、内分泌科及肿瘤科等。心理障碍与其它疾病如高血压、糖尿病等有同等的发病率及发病情况，其同样有生化方面的异常，且不能靠主观意志力加以控制。实际上高达80％的心理障碍患者并不在精神心理科就医，而是到综合医院各科就诊, 这是因为原发性心理障碍本身如抑郁、焦虑、神经症、疑病和恐怖等会以各种躯体不适为表现形式或功能障碍，而患者的心理因素被隐藏在这些躯体化症状中。

　　因此无论是医生还是病人本身，不仅关注躯体不适，同时重视心理不适，既见“病”又见“人”，并选择完善的心身治疗，能很好的缓解病痛，加快躯体疾病的恢复，同时减轻经济和精神负担，提高生活质量。