中药治疗抑郁症种类繁多,其中尤以中医药的辨证施治,整体观,在抑郁症的治疗方面具备优势。
(一)中医药的辨证施治:
早在《内经》中就有论述,如“愁忧者,气闭塞而不行”,继而提出“木郁达之,火郁发之。李宝玲[3]研究抑郁症的病因病机后认为应分为肝气郁结及其化火证、心不藏神证、胆失决断证、心肺阴虚证、脾失健运证共5个证型。陈珠娇[4]按心脾两虚、阴虚火旺两个证型对22例老年性抑郁症辨证施治,取得满意疗效。其中心脾两虚型治以健脾养心、益气补血,方用归脾汤加减;阴虚火旺型治以滋阴清热、镇心安神,方用滋水清肝饮加减。经治疗,心脾两虚型有效率达86.7%,阴虚火旺型有效率为71.4%;郭雅明等[5]将抑郁症分为四型治疗,其中肝郁脾虚型15例,治以疏肝解郁、理气健脾,方药以柴胡疏肝散加减;肝血瘀滞型10例,治以活血化瘀、理气解郁,方药以血府逐瘀汤加减;心脾两虚型8例,治以健脾养心、益气补血,方药以归脾汤加减;脾肾阳虚型5例,治以健脾益气、温补肾阳,方药以温阳兴奋汤加减。38例患者中痊愈23例,显著进步8例,进步4例,无效3例,总有效率81.58%。韩旭等[6]采用辨证施治对抑郁症分型治疗:
(1)气郁痰结,蒙蔽心窍:立法:行气化痰、解郁开窍,方药以半夏厚朴汤加味。
(2)肝火挟痰,上扰心神:立法:清肝泻火、化痰解郁,方药丹栀逍遥散加减。
(3)气血不足,心神失养:立法:益气养血、安神定志,方药八珍汤加减。
(4)气滞血瘀,心神不宁:立法:行气活血、化瘀安神,方药血府逐瘀汤加减。
(5)心脾两虚,神志失养:立法:健脾养心、益气补血,方药归脾汤加减。
(6)心肾不交,阴虚火旺:立法:滋阴清热、养血安神,方药天王补心丹加减。
(7)心胆气虚,神志不宁:立法:养心安神,方药甘麦大枣汤加减。经治疗,临床痊愈26例,占52%,显效5例,占12%,无效7例,占14%,总有效率为86%。郭小青[7]将抑郁症分为肝气郁结、肝火上炎、气滞痰蕴、气滞血瘀、气血两虚、阴虚内热、阳虚寒湿等7个证型;尤坤等[8]对120例抑郁症患者分为肝郁脾虚型、心脾两虚型及肝肾阴虚型治疗。其中肝郁脾虚型用理气解郁、健脾和胃之逍遥散加减,心脾两虚型用益气养血、疏肝解郁之逍遥散合归脾汤加减,肝肾阴虚型用滋肾养肝、理气解郁之逍遥散合六味地黄丸加减。
经治疗,共痊愈74例,占61.6%,显著进步24例,占20%,进步16例,占13.3%,无效6例,占5%,总有效率95%。张海男等[9]对全国范围专家问卷调查的结果显示,抑郁症各类中医证候累加总分较高者依次为:肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝郁痰阻证、心脾两虚证、肝郁血瘀证,而且上述评分情况在中医与中西医结合两类专家问卷中基本相似。
(二)基本方加减治疗:
(1)自拟方加减:秦峻岭采用自拟方治疗中风后抑郁症174例;李建生[11]运用补肾益神方治疗老年抑郁症26例。
(三)中西医结合治疗:
赵鸿韬等用博乐欣、血府逐瘀胶囊对照治疗60例更年期抑郁症患者;马云枝[14]应用中药舒郁调神汤配合西药百忧解治疗40例脑梗塞后抑郁症。
(四)中成药:
张美茹[15]采用郁必舒冲剂治疗老年期抑郁症36例;张林娜等用银杏叶片治疗81例老年抑郁症。
(五)单味中草药疗法:
景显芳[17]报道金丝桃浸膏(实为贯叶连翘提取物)治疗轻、中度抑郁症,疗效较佳;张华报道贯叶连翘提取物抗抑郁疗效肯定,且副作用发生率低。
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