夜幕已经降临，我院导管室内的医护人员还在紧张的忙碌着，自下午两点多钟开始，这种气氛已持续了将近4个多小时。

　　躺在手术台上的是一位老年女性病人，有“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房纤颤”病史30余年，本次是因为“突发左下肢疼痛、痉挛，麻木并厥冷”入院，左N动脉、足背动脉搏动消失，足部皮肤已变凉苍白、颜色较对侧明显变暗，临床诊断为“急性左下肢动脉栓塞”。患者疼痛难忍，如不及时采取适当措施，很快会出现肢体坏死，并有截肢的危险。

　　经血栓科有关专家会诊，决定给予介入溶栓治疗。

　　很快将患者推入导管室。右侧股动脉穿刺置管，经Cobra导管送泥鳅导丝至左侧髂外动脉，交换进入直头侧孔溶栓导管，导丝指引下缓慢推送至股动脉远端，高压注射造影剂，结果见：N动脉近端见一约2cm×1.5cm造影剂充盈缺损，远端有造影剂贮留，N动脉中段至其末端见一长约4～6cm造影剂充盈缺损影，前向血流通过差，胫前、胫后动脉近段分别见不规则狭窄约90％、80％。急性N动脉栓塞、继发性动脉血栓形成，胫前、胫后动脉近端狭窄诊断已经明确，遂将溶栓导管置入血栓部位，并缓慢推注尿激酶50万单位约30分钟，重复造影前向血流未见明显改善，提示溶栓效果未显现。

　　根据造影情况及单纯溶栓效果较差的事实，进一步分析治疗方案并和患者及家属再次沟通后，“球囊扩张并置管灌注溶栓”这一新的治疗策略得以实施。于是，交换进入球囊导管至血栓部位，依次加压扩张数次后，并留置溶栓导管于栓体内，继续灌注溶栓药物行48小时序贯溶栓。

　　奇迹终于出现了。第二天，患者左下肢疼痛完全缓解，皮肤的颜色、温度恢复正常，足背动脉搏动出现，且较对侧明显有力。再次复查造影显示血栓影完全消失，下肢的阻塞血管全部再通，至此，患者的痛苦得以解除，避免了肢体坏死、截肢的风险。

　　这也是目前我院第一例采用“介入球囊扩张、置管灌注溶栓”术，成功救治的急性下肢动脉栓塞患者。