近些年来,急性胆源性胰腺炎临床呈增多趋势,研究发现胆道结石是主要原因。在微创外科快速发展的今天,怎样又快又好的治愈这一凶险的临床急腹症是大家关注的焦点。
急性胆源性胰腺炎是临床上比较常见的急腹症,胆囊内小结石下移或胆总管结石末端嵌顿是引起该病的重要原因,其次是胆道感染。急性胆源性胰腺炎的治疗就是取出结石、解除梗阻、控制感染、通畅引流等方法的综合性应用。在内镜和腔镜技术未开发的过去,开腹手术是达到以上目的的最多选择,开腹手术创伤巨大,在急性胰腺炎引起机体多器官损害情况下再加手术打击,无疑是雪上加霜,这也是以往该病高病死率、高并发症率的主要原因。科技进步,微创技术进入医疗技术的快车道,内镜治疗该病就愈显其重要。
十二指肠镜在治疗急性胆源性胰腺炎中是重要也是最多应用的内镜,在肝外胆管结石胆管炎、胆道梗阻的患者中首选十二指肠镜,不仅能明确诊断,而且能取出结石。镜下切开乳头括约肌,放置鼻胆管持续胆道引流,在原因不明的黄疸患者,或者患者情况危重的急性梗阻性化脓性胆管炎患者,应用越早越好,最佳治疗时间在发病72小时内。
腹腔镜和胆道镜是作为胆囊结石、肝外胆管巨大结石等手术中的辅助性内镜,三镜联合珠联璧合,相得益彰,尽显微创手术之优势。
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