概述

　　小儿急性肠系膜淋巴结炎(acute mesenteric lymphadenitis) 为小儿腹痛的常见病因之一，多见于7岁以下的小儿，多属病毒感染。济南市儿童医院推拿科孙均重

　　好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。

病因

　　1、发病原因：

　　一般认为与沙门菌感染有关。本病主要通过粪-口途径传播，也可经被污染的肉类、禽蛋类等食物或水传播给人;医院内可因被污染的被服、医疗用具、工作人员的手、玩具、公用的水管、门把柄等造成院内交叉感染，严重时甚至造成病房内暴发流行。

　　2、发病机制：

　　小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，十分丰富。回肠末端和回盲部尤著，小肠内容物常因回盲瓣的作用，在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收。

　　上呼吸道感染或肠道感染后，病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。

　　病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血，但培养为阴性。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。

　　一、临床表现：

　　1、一般表现：

　　咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状，但病情较轻，而无腹肌紧张者，应考虑急性肠系膜淋巴结炎，大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发。

　　2、腹痛：

　　本病最早出现的症状，可在任何部位，但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。

　　腹痛以右下腹痛常见，呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见。

　　最敏感的触痛部位可能每次体检不一样，压痛部位靠近中线或偏高，不似急性阑尾炎时固定，并且程度较急性阑尾性炎轻微，少有反跳痛及腹肌紧张。

　　淋巴结肿大：

　　约20%的病儿有颈部淋巴结肿大。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物，为肿大的肠系膜淋巴结。

　　二、相关检查：

　　可行超声检查、腹部B超检查、学常规检查等。

　　三、诊断：

　　可结合临床表现、病史和相关检查得出诊断。

　　可行以下检查以明确诊断：

　　1、血常规：

　　起病后白细胞可正常或轻度增高。

　　2、病理组织检查：

　　病理表现为淋巴结增生、水肿、充血，但培养常为阴性。

　　3、粪便检查：

　　大、小便常规均正常。

　　4、超声检查：

　　表现为腹腔肠系膜增厚，并可见肠系膜淋巴结多发肿大，大小不等，多位于右下腹，其外形光滑、完整，皮髓质分界清，呈低回声，其内回声均匀，腹腔可见少量液性暗区。

　　治疗：

　　若已确诊，可保守治疗，一般经禁食、静脉输液及抗生素治疗腹痛，可明显好转，逐渐恢复，无需手术治疗。

脉冲式超短波治疗时无可觉察的温热效应，可引起生理病理过程的变化，产生非热效应。超短波可使血管扩张，改善血液循环，加速炎症产物的清除。超短波能降低感觉神经兴奋性，升高痛阈而达到镇痛。动物实验发现超短波有促进胃肠分泌和胃肠吸收的作用，在温热的作用下，还有解除胃肠道痉挛的作用。脉冲式超短波治疗时免疫功能增强，使吞噬细胞数量增加。超短波对炎症过程有良好的作用，能促进炎症产物的吸收。见效快、无毒副作用，无痛苦，患儿易于接受，值得临床推广。