同期行胸腔镜手术治疗双侧胸部疾病

       对于双侧胸腔病变，有手术指证的以前采取的是先一侧手术后，1个月后再行对侧手术，对病人的身体和心理损伤，是不言而喻的。胸腔镜手术因其微创、恢复快，深受广大患者欢迎。正因为有了胸腔镜，使得同期双侧手术成为可能。大大缩短了双侧胸腔病变病人的治疗时间，使病人不再经历二次手术痛苦，也容易为病人及家属接受。我们近期完成3例同期双侧胸腔镜手术，现介绍如下：山东省胸科医院胸外科金明华

       小薛是即将走上工作岗位的医生，但自幼的双手大量出汗，却让他怎么也高兴不起来。在实习工作中，戴上无菌手套后，汗液将他的双手泡的发白、糜烂，他也知道以后工作中不可避免的要天天戴手套。为此，他慕名来到我院。我室为病人同期行双侧胸腔镜下交感神经链切断术，仅住院3天，花费1万余元，就解决了缠绕他20多年的顽症。经随访，他在工作中没有任何不适。

       对于高三学生小丘来说，临近高考，学习本来就很紧张，却在这关键时刻，双侧发作气胸。在当地医院引流治疗。出院一周后，右侧再次发作气胸，来到我院再次行胸腔闭式引流，临出院时，左侧又发作气胸。在一个月内左右分别发作两次气胸，又临近高考，病人及家属非常着急。我院胸腔镜室会诊病人后，为缩短治疗时间，决定同期行双侧全胸腔镜下肺大疱切除术。每侧仅用3个1厘米的切口，历时1个多小时，就完成双侧手术，术后恢复良好，7天拆线后康复出院。在外科病房仅花费2万7千元。

       图1-1、术前双侧气胸胸片，图1-2、术后第2天胸片，可见双侧引流管，图1-3、出院时胸片，双肺膨胀良好，  图1-4 ，右侧肺尖疱性气肿 ，图1-5、左侧多发肺大疱

     而对于准备高考的小刘来说，考前查体发现双侧后纵隔占位，不仅影响上学，家长也是因不知道病变性质而忐忑不安。来到我院后，我们仔细研究，反复探讨，为病人同期胸腔镜下行双侧后纵隔肿瘤切除。本着先易后难的原则，先镜下切除右侧病变，用时仅30多分钟，然后镜下切除左侧病变，用时1个多小时。每侧仅用两个分别为1厘米、2厘米小切口。术后7天拆线，病人康复出院。

      图2-1、术前双侧后纵隔占位CT片， 图2-2、左侧切口，图2-3、右侧切口， 图2-4、左侧肿物，图2-5、右侧肿物，图2-6、术中左侧操作