骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病,其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏,表现为骨的脆性增加,因而骨折的危险性大为增加,即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。近年来,骨质疏松症发病率处于上升趋势,在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。
骨质疏松症是在遗传因素和环境因素的共同作用下,影响高峰骨量以及骨量丢失并最终发展至骨质疏松。这些因素包括药物、饮食、种族、性别以及生活方式。
临床表现:
(1)疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。
(2)身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊柱的第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,骨质疏松时易致压缩骨折。
(3)骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。在我国,老年人骨折发生率为6.3%-24.4,尤以高龄(80岁以上)女性老人为甚。统计学表明,BMD每减少1.0DS,脊椎骨折发生率增加1.5-2倍。
(4)呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,肺上叶前区小叶型肺气肿发生率可高达40%。
骨质疏松症患者由于早期没有特殊的临床表现,且发展过程缓慢,容易被大多数人所忽视,有的患者直至骨折才意识到疾病的危险性,有的甚至因骨折并发症而死亡。
因此,骨质疏松症患者不要等到骨折了才意识到疾病的危害性,要在身体发出疼痛、肌无力、身长缩短、驼背等信号时,及时加以预防和治疗。凡存在骨质疏松症家族史、骨质疏松性骨折史、消瘦、闭经、绝经、慢性疾病、长期营养不良、长期卧床、长期服用致骨丢失药物的人均为骨质疏松症的高危人群,均要警惕骨质疏松症的可能。
骨质疏松症的三级预防:
(1)一级预防:应从儿童、青少年做起。要注意合理膳食营养,多食用含Ca、P高的食品,如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、乳制品、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料等。对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。
(2)二级预防:人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。
(3)三级预防:对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促进骨形成(活性Vit D),骨肽口服制剂(骨肽片)的药物治疗,还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术,实行坚强内固定,早期活动,体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失,提高免疫功能及整体素质等综合治疗。
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