早泄的定义有争议,一般认为男子在性交时失去控制射精的能力,阴茎进入阴道之前,或刚插入阴道即射精,或女性在性交中达到性高潮的频度不足50%。但是由于女性的性反应模式不同于男性,所以此定义有待于进一步完善。
早泄的类型分为原发性早泄和继发性早泄,原发性早泄指自从首次性生活开始即有早泄,继发性早泄指过去曾有一段时间正常射精功能的男子,以后逐渐出现早泄常继发于勃起功能障碍或生殖道感染。
传统观点认为,早泄的原因大都是心理性原因,现在认为生理因素也可以影响射精功能。
1、心因性者:例如:久别重逢、新婚蜜月、过度兴奋或紧张、过分疲劳、心情郁闷,饮酒之后、房事不节、夫妻关系不融洽,丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒,或对妻子过分的畏惧、崇拜、存在自卑心理等都是诱发早泄的因素。有的人性交时提心吊胆,唯恐射精太早,引起妻子不满;有的人出于对性爱知识的误解,无端地怀疑自己的性能力低下,性交时老是自惭自卑。
2、夫妻感情不融洽:比如对妻子的猜疑、嫉妒或者过分的敬重,也会导致早泄。有的人对性生活过分看重,期望过高,或者对有过的偶尔一两次早泄过分忧虑,可能加重心理负担,形成紧张、早泄、更紧张、继续早泄的恶性循环而使早泄固定下来。
3、器质性早泄:如外生殖器先天畸形、包茎、生殖系统炎症等都可反射性地影响脊髓中枢,引起早泄。某种全身疾病,体质衰弱,也可以使性功能失调,出现早泄。
早泄通常可以通过问诊得出诊断。
体格检查和实验室检查在诊断早泄上不如病史询问重要。早泄患者在行体格检查和实验室检查时,检查结果通常都是正常的。尽管如此,简单的外生殖器检查还是很有必要的。
随着现在生活节奏的加快和工作压力的增加,早泄患者人数日趋增多。对于有早泄现象的人,首先应请医生判断是否属于真正早泄。有些人误认自己有早泄,但双方其实在性欲高潮的时间上不协调,女方尚未达到性欲高潮而男方过早地射精,这种情况相当普遍,并不是真正的早泄。
从治疗角度来说,临床治疗早泄目前还很难实现,早泄患者的自我心理调节比较重要。
应针对不同病因,采用相应的对策。
首先要普及性知识,全面了解不同夫妻的性生活史,结合病人的具体情况,提出指导性建议,克服思想上的焦虑;性交前的安抚必不可少,男方适当分散注意力,不能过分紧张,夫妻双方做好配合,采用各种行为治疗来延长发动射精的时间,同时配合药物治疗,使夫妻双方在性交过程中有足够的时间达到性兴奋高潮和性快感。
由于导致早泄的原因较多,应针对不同病因,采用相应的对策。首先要普及性知识,全面了解不同夫妻的性生活史,结合病人的具体情况,提出指导性建议,克服思想上的焦虑;性交前的安抚时间必不可少,男方适当分散注意力,不能过分紧张,夫妻双方做好配合,采用各种行为治疗来延长发动射精的时间,同时配合药物治疗,使夫妻双方在性交过程中有足够的时间达到性兴奋高潮和性快感。
早泄的治疗是夫妻双方的事,尤其妻子参与治疗十分重要。
对早泄的心理治疗要取得病人妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。
目前国内外都比较推崇心理治疗,特别是行为治疗,认为疗效比较肯定。通过一般心理治疗,可向病人传授有关性知识,帮助病人解除顾虑,减少焦虑与紧张心理,并可以通过教会病人掌握肌肉松弛的方法来消除性交之前的恐惧、焦虑。
早泄患者通过自我训练可提高阴茎耐受局部性刺激的能力,建立一种射精“阈值”较高的生理反射,以延缓射精,每周进行1-2次,持续3个月以上。
通常有以下3种方法:
1、由妻子为丈夫进行阴茎按摩,待出现射精紧迫感觉后,立即停止按摩,并朝向后下方牵拉睾丸,使紧迫感觉消失,待紧迫感觉消失后,重新开始按摩,反复3-4次,再允许射精。
2、由妻子用手指按摩丈夫的阴茎,待有射精紧张感觉时,立即停止按摩,并将拇指于阴茎头背面,食指中指置于阴茎腹侧冠状沟系带处,朝着阴茎根方向挤捏3-4秒钟后,射精紧迫感会完全消失,于是重新开始按摩,反复3-4次后,再允许射精。
3、行为治疗
(1)改换为女上式或侧位性交,由于省力、动作幅度小、刺激弱,可延长性交时间。
(2)延长事前爱抚,缩短女方达到高潮所需时间的措施:如事先以冷毛巾敷裹阴茎和阴囊,男方就能从容竭尽爱抚,待到女方已充分兴奋时,男子再徐缓地进入反应状态,可抑制早泄。平常洗澡时,用凉水与温水反复刺激睾丸,可起到锻炼性能力的作用。
(3)调整性交时间,如改在清晨醒后性交,精力充沛;先睡一觉后性交,避免紧张;当晚二次同房,时间肯定延长;先手淫射精,不应期过后再性交,也能延长时间。
(4)使用双层避孕套以降低阴茎与阴道之间的摩擦感和刺激程度,可以延长性交时间。
(5)耻尾肌锻炼法:可通过中断排尿法体验耻尾肌锻炼要旨,即排尿时,先排一部分后憋住停顿一下,再排再停顿,分几次排完。早泄者正是由于肌肉薄弱,控制能力差,所以需要采用这种锻炼方法。
一般而言,早泄患者,如果精子是正常的,而且不是由炎症恶化引起的,一般是不影响生育的。对于情况严重的早泄患者,尚未进入阴道就射精的话,精子不能进入女性子宫,从而引起不孕不育。而且早泄往往只是因为身体其他疾病的一种症状表现,比如前列腺炎等炎症,这时就可能影响精子质量从而影响男性的生育功能。
生育方面,性功能障碍者可通过心理药物及手术方式解除障碍,如果恢复得好且精子质量无异常可自然妊娠;如果是少精子症或弱精子症可通过药物调整;如果调整无效可施行夫精人工授精或试管婴儿;如果无精子则需施行供精人工授精技术助孕。
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