玻璃体手术技术和器械经过近半个世纪的发展，25G的应用已使“微创”成为未来手术趋势。

　　在2014年中国眼底病论坛上，爱尔康（中国）眼科产品有限公司推介的下一代玻璃体视网膜手术系统Constellation平台更让我们看到，玻璃体手术成为门诊手术的时机已经到来。多位教授分别探讨了玻璃体手术的发展、对Constellation/25+微创玻璃体手术的思考及应用。

　　以往的玻璃体切割头的切速为2500次/分，而Constellation/25+能达到5000次/分，切速越高，传递到视网膜上的牵引力就越低，这样术者就可以在离视网膜更近的地方或玻璃体基底部进行操作，手术将更安全。随之而来的问题是微创手术如何对灌注进行控制？

　　对此Constellation平台将“开合比控制”概念变为现实，在保持高速切割的同时，可实时监测并控制眼内压力赋予了医师更强的操控能力和安全性。

　　传统的25G系统的套管刚性小、周边部玻璃体切除较少且难以进行复杂操作，很多医师转而选择切口更大的23G。在Constellation/25+系统，切割头已进行了一些改良―开口面积提高65％、距顶端减少到0.23mm，探头也做得更坚硬，这样便于贴近视网膜的操作和增生组织的清除，使我们在所有病例中能更自如地完成手术。

　　与23G相比，Constellation/25+提高了患者术后舒适度，真正实现微创。特别是对于小儿视网膜手术，与成人的解剖差异决定了小儿手术的可容许的误差范围是不同的，如果术者不慎切掉一小块视网膜，在小儿病例中损伤通常是无法挽回的。更小的手术器械能更好地适用于小眼球，在提高安全性的基础上使术者能积极追求更完美的切割。

　　Constellation/25+系统的其他性能如对眼压的控制也提高了复杂手术的安全性。我们以往将眼压设定为30 mm Hg或35 mm Hg，这会给罹患血管病变或晚期青光眼的患者带来绝对的危险。有了Constellation眼压控制功能，我们可以将眼压常规设定在20-25mmHg，有时甚至在个别高风险患者中可以将眼压设定降低至15-20mmHg。

　　Constellation平台首次在玻璃体切割系统中引进了加压灌注眼压控制补偿模式，提供灌注压控制，得到了更稳定的眼压，可以仅在±2mmHg间波动，使手术预测性更强，效果更佳。

　　新一代玻璃体视网膜手术系统―Constellation平台凝聚了众多眼科医师在临床实践中的思考和期待，即便看似微小的改进，如切口距顶端减少到0.23mm，也都是玻璃体视网膜手术向前发展的一大步，我们期待Constellation平台将更广泛地用于临床，引领玻璃体视网膜手术进入新的时代。