瘢痕俗称疤痕、疤喇,是各种创伤(包括手术)愈合的必然结果,也是人人都不可避免遇到的问题。但如果生长过度,或因瘢痕的方向不顺皮纹,或因瘢痕发生在特殊部位,如眼周、口周、颈部、四肢关节等部位,轻则痒、痛、影响外观,重则损坏容貌或发生关节等部位功能障碍,给患者的心理及生理上均造成较为严重的影响。
影响瘢痕生长的因素是非常多的。虽然当任何创伤伤及真皮深部或全层以后,均不可避免的要发生瘢痕,但瘢痕的大小因人而异,这主要取决于个人体质(包括种族)、伤口深度,其次与伤口有无感染、异物、血肿、缝合技术、年龄、伤口方向、缝合张力、术后拆线时间等众多因素有关,迄今为止尚未见到深及皮肤全层,伤口愈合后无任何瘢痕的病例,只是瘢痕的明显程度不同而已。
瘢痕的表现可谓千姿百态,受诸多方面因素的影响,常见的有:表浅性瘢痕、增生性瘢痕、凹陷性瘢痕、萎缩性瘢痕、挛缩性瘢痕、线状瘢痕、蹼状瘢痕、桥状瘢痕、瘢痕疙瘩等。
治疗方面:综合国内外最新动态,瘢痕的治疗一般分为非手术治疗及手术治疗两大类。非手术治疗包括压力疗法、局部药物注射法、放射治疗及各种外用治瘢痕膏或药。上述方法用于不同类型的瘢痕,效果各异。但无论如何,非手术治疗的最好效果只能使瘢痕较治疗前变平、变软,甚至颜色发生变化,不可能让瘢痕面积变小或转变为正常皮肤。
手术疗法是迄今为止国内外治疗各种瘢痕最有效的方法之一,有时甚至是唯一的方法。因无固定术式,治疗效果受手术医师技术水平的影响较大,可能同样的瘢痕经不同的医师诊治会有若干种不同的治疗方案,众多方法的最终效果也不可能完全一致,有时甚至大相径庭。当然就诊者必须明确受医学发展的限制,目前还没有一种可达百分之百效果的方法。
电影电视中的例子是经艺术化了的,在现实生活中很难找到。所谓整形手术的最佳效果是将面积大的瘢痕变得尽量小,使原本明显的瘢痕变得尽量不明显,使原本影响功能的瘢痕变得不影响或少影响功能,总之是在原有基础上得到最大程度的改善,而不是完全“复原”。常用的手术方法包括单纯切除缝合,分次切除缝合,切除后皮瓣修复,植皮,皮肤软组织扩张术等若干种,应根据瘢痕的大小、方向、部位等选择最适合你的方案,以确保手术的最佳效果。
预防方面:一旦发生外伤应及早清创,使组织分层缝合,尽量避免发生血肿、异物滞留伤口内、感染等,使皮肤尤其是真皮层得到良好对和,表皮不逢或细针细线缝合,切口时应尽量顺皮纹,尽量短,分层缝合,力争做到无创伤操作,无张力缝合,术后抗感染,适时拆线。
总之,迄今为止,无论广告宣传多么神奇,无论极个别医生(或假医生)怎么夸口包治,国内外医学界尚不可能将瘢痕完全消除,使患者恢复到伤前水平,但经整形美容医师的精心治疗,完全可最大限度地使您减轻痛苦,恢复到接近正常容貌及正常功能。当然,随着科学技术的飞速发展,相信不久的将来,这一难题将会被攻克。
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